Curiethérapie de débit de dose pulsé dans les cancers du col utérin : pourquoi, comment ?

RésuméL’arrêt de la production de fils radioactifs d’iridium 192 met fin à la curiethérapie de bas débit de dose et impose de s’orienter vers le débit pulsé ou le haut débit de dose. Dans le cas des cancers gynécologiques, les alternatives techniques existent déjà et beaucoup d’équipes ont franchi le pas du débit de dose pulsé pour des raisons scientifiques. L’utilisation d’un projecteur de source est en effet un prérequis à la curiethérapie tridimensionnelle, qui s’installe progressivement comme un standard de traitement dans la prise en charge des tumeurs du col de l’utérus. Pour les autres centres, ce changement engendre, au-delà des investissements en matériel et en formation, des conséquences organisationnelles afin d’en assurer la qualité.

The end of the production of 192 iridium wires terminates low dose rate brachytherapy and requires to move towards pulsed-dose rate or high-dose rate brachytherapy. In the case of gynecological cancers, technical alternatives exist, and many teams have already taken the step of pulsed-dose rate for scientific reasons. Using a projector source is indeed a prerequisite for 3D brachytherapy, which gradually installs as a standard treatment in the treatment of cervical cancers. For other centers, this change implies beyond investments in equipment and training, organizational consequences to ensure quality.