Dysfonctions sexuelles après irradiation pour cancer de la prostate

RésuméLes troubles sexuels sont un des éléments essentiels de la qualité de vie après traitement du cancer de la prostate localisé. Après curiethérapie comme après radiothérapie externe de la prostate, des troubles sexuels apparaissent progressivement, la dysfonction érectile survenant généralement 12 à 18 mois après le traitement. Les mécanismes physiopathologiques aboutissant à la dysfonction érectile après curiethérapie ou radiothérapie externe de la prostate sont multifactoriels et font intervenir l’état antérieur du patient, l’atteinte radique vasculaire et des bandelettes neurovasculaires, et l’irradiation des corps érectiles. L’approche diagnostique et thérapeutique des troubles sexuels après irradiation prostatique et pelvienne doit intégrer l’évaluation et l’information préthérapeutique comme des éléments indispensables qui permettent d’envisager et de construire une prise en charge de médecine sexuelle multidisciplinaire adaptée à la demande du couple.

Sexual dysfunctions are a quality of life main concern following prostate cancer treatment. After both radiotherapy and brachytherapy, sexual function declines progressively, the onset of occurrence of erectile dysfunction being 12–18 months after both treatments. The pathophysiological pathways by which radiotherapy and brachytherapy cause erectile dysfunction are multifactorial, as patient comorbidities, arterial damage, exposure of neurovascular bundle to high levels of radiation, and radiation dose received by the corpora cavernosa at the crurae of the penis may be important in the aetiology of erectile dysfunction. Diagnosis and treatment of postradiation sexual dysfunctions must integrate pretherapeutic evaluation and information to provide to the patient and his partner a multidisciplinary sexual medicine management.