Apport de l’imagerie 3D en curiethérapie : quel type d’imagerie pour quelle localisation ?

RésuméL’utilisation de la curiethérapie guidée par l’image a conduit à une évolution importante des techniques d’application et une amélioration de la planification des traitements. Aujourd’hui, l’imagerie tridimensionnelle s’est substituée aux clichés radiologiques orthogonaux pour un grand nombre de traitements, offrant ainsi une possibilité d’optimisation adaptée à l’anatomie de chaque patient. Lorsqu’elle est correctement choisie et réalisée, cette imagerie offre une information tridimensionnelle précise sur les volumes et le dispositif de curiethérapie permettant de passer d’une évaluation de la dose en des points à une évaluation en dose–volume. Cet article décrit l’apport des différentes modalités d’imagerie utilisées pour les différentes techniques de curiethérapie : curiethérapie gynécologique endocavitaire, curiethérapie interstitielle (sein, verge, etc.) et curiethérapie prostatique. Il rappelle les principales recommandations pour l’établissement des protocoles d’acquisition des images et la reconstruction tridimensionnelle des dispositifs de curiethérapie (applicateurs, tubes plastiques, aiguilles, etc.).

The use of image-guided brachytherapy has led to a significant change in application techniques and improvements in treatment planning. Today, 3D imaging has replaced orthogonal radiographs for a large number of treatments, providing a possibility of an optimization adapted to the anatomy of each patient. When properly selected and implemented, this imaging provides accurate 3D information of volumes and brachytherapy device, allowing moving from a dose to points assessment to a dose/volume evaluation. This article describes the contribution of different imaging modalities for the different brachytherapy techniques: gynecological brachytherapy, interstitial brachytherapy (breast, penis, etc.) and prostate brachytherapy. It reminds recommendations for the establishment of protocols of images acquisition and 3D reconstruction of brachytherapy devices (applicators, plastic tubes, needles, etc.).