Curiethérapie endobronchique : état des connaissances en 2013

RésuméLa curiethérapie endobronchique consiste en la mise en place sous contrôle endoscopique de sources radioactives en regard de la tumeur, afin d’administrer une forte dose in situ, avec une épargne des tissus sains. Utilisée précocement dans les situations palliatives, elle permet d’obtenir une amélioration symptomatique dans 60 à 88 % des cas et une réponse endoscopique dans 30 à 100 %. Avec le développement de nouvelles techniques diagnostiques, la découverte plus précoce du cancer élargit les indications de la curiethérapie au volet curatif : récidives endobronchiques sur terrain antérieurement irradié ou chez des patients à terrain précaire, tumeurs endoluminales de petite taille. La dosimétrie couplée à la scanographie et le respect des facteurs techniques (dose par fraction, dose totale) optimisent la qualité du traitement, qui s’avère au total très efficace et utile dans différentes situations cliniques.

Endobronchial brachytherapy is an invasive technique, which allows localizing radioactive sources at the tumour contact. Therefore, high doses are administered to tumour while healthy tissues can be spared. Initially dedicated to a palliative setting, improvements helped reaching 60 to 88% symptoms alleviation and 30 to 100% of endoscopic macroscopic response. New diagnostic techniques and early diagnosis extended the indications to a curative intent: endoluminal primitive tumour, post radiation endobronchial recurrence, inoperable patients. CT-based dosimetry is a keypoint to optimize treatment quality and to minimize potential side effects, making this treatment a safe and efficient technique for specific indications.