Radiothérapie des carcinomes des sinus maxillaires : l’état de l’art

RésuméLes carcinomes des sinus maxillaires constituent des tumeurs rares de la face, caractérisées par un taux élevé de récidive locale. Leur prise en charge n’est pas consensuelle et les rôles respectifs de la radiothérapie et de la chirurgie ont souvent été débattus. Compte tenu d’un diagnostic souvent tardif alors qu’elles sont localement évoluées, la radiothérapie est fréquemment proposée de première intention chez des patients inopérables d’emblée. Cependant, la chirurgie s’inscrit en traitement princeps des tumeurs plus localisées, associée à une radiothérapie adjuvante systématique, optimisée par une meilleure définition des volumes cibles. Il reste à mieux évaluer le bénéfice à attendre d’une radiothérapie de première intention en cas de tumeur inopérable, à définir la place du traitement des aires ganglionnaires, ainsi que celle de la chimiothérapie d’induction ou concomitante dans une prise en charge de plus en plus souvent conjuguée de ces tumeurs de pronostic défavorable.

Maxillary sinus carcinomas are rare malignancies of the face, characterized by high local relapsing rate. Modalities of treatment are without consensus and respective roles of radiation therapy and surgery remain controversial. As those malignancies are often diagnosed at locally advanced stage, radiation therapy may frequently be used for patients having unresectable advanced disease. Nevertheless, surgery remains treatment of choice for more localized malignancies, in association with systematic postoperative radiotherapy. For those patients whose prognosis remains pejorative, it is necessary to precise the role of radiotherapy in first intention for inoperable tumors, to define necessity for nodal treatment performing and evaluate the place of neoadjuvant or concomitant chemotherapy in a multimodal strategy.