Radiosensibilité des cancers du foie

RésuméLe carcinome hépatocellulaire voit sa fréquence augmenter dans les pays occidentaux et la place de la radiothérapie s’accroître parallèlement. Le carcinome hépatocellulaire est classiquement considéré comme une tumeur radiorésistante : en fait, des études radiobiologiques récentes, sur des lignées cellulaires établies à partir de prélèvements de patients, montrent que la radiosensibilité des carcinomes hépatocellulaires est comparable à celle des autres tumeurs épithéliales. Son rapport α/β a été estimé à partir de données cliniques, à 15 Gy. La radiosensibilité du tissu sain hépatique est maintenant bien évaluée et des valeurs de normal tissue complication probability (NTCP) sont actuellement disponibles pour prédire de la toxicité hépatique de l’irradiation. Enfin, la biologie du carcinome hépatocellulaire est de mieux en mieux connue, ouvrant la voie à des associations de radiothérapie et de thérapies ciblées.

The frequency of hepatocellular carcinoma (HCC) is increasing in the western world and the role of radiotherapy is more and more discussed. Classically, hepatocellular carcinoma was considered as a radioresistant tumour: in fact, modern radiobiologic studies, performed on cell lines directly established from patients, showed that hepatocellular carcinoma has the same radiosensitivity than the other epithelial tumours. From clinical studies, its α/β ratio has been estimated to be around 15 Gy. Radiosensitivity of normal hepatic parenchyma is now well evaluated and some accurate NTCP models are available to guide hepatic irradiation. The biology of hepatocellular carcinoma is also better described: the combination of radiotherapy and targeted therapies will be a promising approach in the near future.