| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 2118454 | Cancer/Radiothérapie | 2010 | 8 Pages |
PurposeThe standard treatment of high-grade glioma is still unsatisfactory: the 2-year survival after radiotherapy being only 10–25%. A high linear energy transfer (LET) ionising radiotherapy has been used to overcome tumour radioresistance. An overview of the field is needed to justify future prospective controlled studies on carbon ion therapy.Materials and methodsA meta-analysis of clinical trials on neutron beam therapy and a literature review of clinical investigations on light ion use in high-grade glioma were carried out.ResultsFour randomised controlled trials on neutron beam therapy were retained. The meta-analysis showed a non-significant 6% increase of two-year mortality (Relative risk [RR] = 1.06 [0.97–1.15]) in comparison with photon therapy. Two phase I/II trials on carbon and neon ion therapy reported for glioblastoma 10% and 31% two-year overall survivals and 13.9 and 19.0 months median survivals, respectively.ConclusionThis meta-analysis suggests that neutron beam therapy does not improve the survival of high-grade glioma patients while there is no definitive conclusion yet regarding carbon therapy. The ballistic accuracy and the improved biological efficacy of carbon ions renew the interest in prospective clinical trials on particle beam radiotherapy of glioma and let us expect favourable effects of dose escalation on patients’ survival.
RésuméObjectif de l’étudeLe traitement standard des gliomes de haut grade reste décevant : le taux de survie à deux ans après radiothérapie n’est que de 10 à 25 %. Par ailleurs, des rayonnements à haute densité d’ionisation peuvent être utilisés pour circonvenir la radiorésistance tumorale. Une revue de ce domaine est utile à la planification d’études prospectives contrôlées pour l’application des ions carbone au traitement de ces tumeurs.Matériel et méthodesIl a été procédé à une méta-analyse des essais cliniques de neutronthérapie et à une revue des publications sur l’application des ions légers au traitement des gliomes de haut grade.RésultatsQuatre essais randomisés de neutronthérapie ont été pris en considération. La méta-analyse montre une augmentation non significative de 6 % de la probabilité de décès à deux ans (risque relatif = 1,06 [0,97–1,15]) en comparaison avec la photonthérapie. Deux études de phase I/II de traitement de glioblastomes par ions carbone et par noyaux de néon donnent respectivement 10 % et 31 % de taux de survie globale à deux ans et 13,9 et 19,0 mois de durée médiane de survie.ConclusionCette méta-analyse suggère que la neutronthérapie n’améliore pas la survie des patients atteints de gliomes de haut grade, on ne peut cependant pas conclure à propos des ions carbone. La grande précision balistique et l’efficacité biologique plus importantes qui caractérisent les ions carbone doivent relancer l’intérêt pour des études prospectives d’application des faisceaux d’ions aux gliomes, notamment pour explorer l’effet d’une escalade de dose sur la survie des patients.
