Évaluation d’une nouvelle table, Exact® IGRT (Varian), sur l’atténuation du faisceau de traitement et la qualité des images

RésuméObjectif de l’étudeUne nouvelle table de traitement dédiée à la radiothérapie guidée par l’image, Exact® IGRT (TEI), a été mise au point. Elle a comme spécificité d’être dépourvue de barre de soutien et, pour assurer sa rigidité, d’être plus épaisse qu’une table ordinaire (Exact® (TE)). Le but de cette étude est de quantifier l’atténuation du faisceau de traitement par la table et d’évaluer la contribution de cette table à l’amélioration de la qualité des images embarquées.Matériel et méthodesL’atténuation du faisceau de traitement et la dose à la surface ont été mesurées pour des géométries simples d’irradiation à différents angles de bras et pour deux cas cliniques, ORL et pelvien postérieur. Les qualités des images embarquées bidimensionnelles et tridimensionnelles ont été analysées.RésultatsL’atténuation d’un faisceau à 215° était de 2,0 % à 4,1 % pour 6 MV et de 1,2 % à 2,2 % pour 18 MV en fonction des différentes épaisseurs de la TEI. La dose à la surface triplait entre la mesure sans table et avec table dans le faisceau (résultats similaires pour la TEI et la TE). L’influence de la TEI était cliniquement significative pour la tumeur postérieure pelvienne, acceptable pour le cas ORL. La TEI a permis une nette amélioration de la résolution à bas contraste (visualisation d’un disque de contraste 1 % de 7 mm [15 mm avec la TE]).ConclusionPour prendre en compte l’atténuation du faisceau de traitement, la TEI devrait être modélisée dans le système de planification des traitements. La qualité d’image tridimensionnelle obtenue avec la TEI permet de visualiser aisément les tissus mous.

PurposeA new couch top designed for IGRT procedures, Exact® IGRT (EIC), has been developped. It has the advantage of having no removable support bars and is thicker than a standard table (Exact®(EC)) in order to create the appropriate rigidity. The aim of this study was to quantify the beam attenuation caused by the EIC and to evaluate the EIC contribution to on-board image quality improvement.Materials and methodsThe treatment beam attenuation and the surface-dose of the patient were measured for simple radiation geometries at different gantry angles and for two clinical cases, head and neck and posterior pelvis. The 2D and 3D image quality was analysed.ResultsThe beam attenuation at 215° was 2.0% to 4.1% for 6 MV and 1.2% to 2.2% for 18 MV according to the EIC part. The dose-surface tripled between the measurement without table and with table into the beam (similar results between EIC and EC). The EIC influence was significative for the posterior pelvic tumor, acceptable for the head and neck case. The EIC showed a clear improvement of the low contrast resolution (visualisation of a 7 mm and 1% contrast disk [15 mm for the EC]).ConclusionIn order to take into account the beam attenuation, the EIC should be modeled in the treatment planning system. However, the good quality of 3D images obtained with the EIC allows us to easily visualize soft tissues.