Cancers du sein après radiothérapie : facteurs de risque et proposition de définition du sein chez la jeune fille prépubère comme organe à risque

RésuméLes patientes qui survivent après un cancer dans l’enfance ou chez l’adulte jeune traité par irradiation sont à très haut risque de voir se développer des séquelles chroniques et des cancers secondaires. Pour diminuer la morbidité et la mortalité liées à la radiothérapie, les protocoles vont vers une désescalade lorsque c’est possible et un suivi à long terme est en train de s’organiser. Nous présentons une revue générale de la littérature sur les facteurs de risque de cancer secondaire du sein, qui est le cancer celui plus fréquent dans cette population. Nous proposons que délinéer la glande mammaire chez la jeune fille prépubère comme organe à risque, afin d’aider à prédire le risque et diminuer la dose délivrée aux seins avec l’utilisation de techniques modernes de radiothérapie.

Patients who survive a cancer occurring during childhood or young adulthood, treated with radiation, are at a very high risk of chronic sequelae and secondary tumours. To reduce this radioinduced morbidity and mortality, efforts are put on reducing the burden of the treatments and a long-term monitoring of these patients is progressively organized. We present a general review of the literature about the risk factors for developing a secondary breast cancer, which is the most frequent secondary tumour in this population. We suggest that contouring the prepubescent breast as an organ at risk may help predict the risk and reduce the dose to the breasts using modern radiotherapy techniques.