Optimal control of set-up margins and internal margins for intra- and extracranial radiotherapy using stereoscopic kilovoltage imaging

Cette mise au point présente l'introduction clinique d'un ensemble composé de l'imagerie stéréoscopique de basse énergie combinée avec un système robotisé de six degrés de liberté qui, avec une irradiation en synchronisation respiratoire, permet de réduire les incertitudes inter- et intrafractions pendant une radiothérapie conformationnelle. Les irradiations extracrâniennes représentent approximativement 70 % des traitements réalisés au AZ-VUB avec l'accélérateur linéaire NOVALIS (BrainLAB A.G., Germany) et cela est dû aux capacités de positionnement en temps réel du système d'imagerie de basse énergie. Le cas de la prostate sera utilisé comme exemple des volumes cibles qui changent de position d'une manière importante d'une fraction à l'autre, bien que des mouvements négligeables surviennent pendant l'irradiation. Cette localisation sera utilisée pour illustrer les ajustements immédiats à six degrés de liberté de la position de la cible utilisant l'imagerie de basse énergie, avec et sans marqueurs implantés avant le traitement. Une petite lésion pulmonaire sera utilisée pour illustrer la capacité du système à synchroniser l'irradiation avec la respiration pour compenser les mouvements intrafractionnels.