Place de la radiothérapie dans le traitement des lymphomes non hodgkiniens

RésuméLa place de la radiothérapie dans le traitement des lymphomes non hodgkiniens tend à diminuer en faveur de la chimiothérapie, plus particulièrement dans les lymphomes agressifs localisés où sa place est controversée, entre les partisans d’une chimiothérapie exclusive et les partisans d’un traitement associant chimiothérapie et radiothérapie. La tomographie par émission de positons (TEP) semble potentiellement prometteuse dans cette situation afin d’identifier les patients pouvant bénéficier d’une radiothérapie complémentaire. Afin de réduire au maximum le risque de complications tardives après cette combinaison thérapeutique, les doses et les volumes d’irradiation devront être minimalistes. L’utilisation des nouvelles techniques d’irradiation devrait également permettre de réduire ce risque. Il existe cependant certaines indications pour lesquelles la radiothérapie a démontré son utilité, comme dans le traitement des lymphomes indolents localisés, disséminés à forte masse ou récidivants.

Actually, radiation-therapy indications in non-Hodgkin's lymphoma tends to decrease in favour of exclusive chemotherapy, especially in agressive localized diseases. In this situation, PET scan imaging would be a promising tool to indentify candidates to complementary radiotherapy after initial chemotherapy. To decrease long-term morbidity, radiation doses and treated volumes should be as small as possible. New radiation technologies could contribute to reduce this risk as well. However, there are still indications for radiotherapy. Radiation therapy could be delivered with curative-intent in localized indolent non-Hodgkin's lymphoma and could be helpful in symptom relief in advanced or relapsed indolent lymphoma.