Tumeurs malignes de la parotide : prise en charge multidisciplinaire, rôle de la radiothérapie

RésuméLa faible incidence, l'hétérogénéité anatomopathologique et l'évolution naturelle parfois lente des tumeurs malignes de la parotide rendent difficile l'étude de l'impact des traitements. Les connaissances sur le sujet sont établies à partir de publications pratiquement toutes limitées à des analyses rétrospectives de cohorte, sans article de référence. Les conclusions de ces études restent critiquables et ne reposent pas sur des données à haut niveau de preuve. Nous présentons avec cette réserve les caractéristiques de la prise en charge des cancers de la parotide : le traitement est d'abord chirurgical, avec comme problématique la conservation du nerf facial, le traitement adjuvant, quand il est nécessaire, repose essentiellement sur la radiothérapie. Nous détaillons cette prise en charge adjuvante en examinant les indications et les possibilités techniques de mise en œuvre de l'irradiation, éventuellement couplée à une chimiothérapie concomitante.

The low incidence, the wide histological spectrum and the natural, sometimes slow, evolution of malignant parotid gland tumours do not allow to easily establish the impact of their treatments. At present, clinical data come from retrospective cohort analysis, whereas randomized phase II–III trials are confidential. Moreover conclusions from these studies are controversial. We present here the therapeutic highlights of parotid cancers: surgery, with the particular concern of facial nerve preservation; and adjuvant treatment essentially based on radiotherapy. This review focused on adjuvant care explores the indications and the technical aspects of radiation, as well as the role of concurrent chemotherapy.