Les thérapeutiques ciblées en association avec la radiothérapie dans le cancer bronchique

RésuméLes thérapeutiques ciblées commencent à être régulièrement utilisées dans le cancer bronchique. Ce sont essentiellement les inhibiteurs de la voie EGFR et ceux de l'angiogenèse qui ont démontré une certaine activité dans cette pathologie. De nombreux arguments expérimentaux plaident pour associer ces thérapeutiques avec la radiothérapie. Un effet additif ou supra-additif a pu être démontré avec les inhibiteurs de la tyrosine kinase de l'EGFR, à la fois sur des modèles cellulaires et animaux. Les données cliniques manquent encore pour confirmer ces hypothèses. Le bevacizumab améliore la probabilité de survie des patients atteint de cancer bronchique évolué, en association avec la chimiothérapie. Mais il est responsable d'hémoptysies massives, en particulier pour les tumeurs centrales de type épidermoïde. Cela risque de limiter fortement ses possibilités d'association avec l'irradiation. Enfin, l'ère des agents multicibles commence, et ouvre des perspectives intéressantes dans le cadre des associations avec la radiothérapie.

Targeted therapies are now more often used in lung cancer. Inhibitors of EGFR and of angiogenesis have demonstrated a certain activity in this disease. Some experimental in vitro or in vivo studies are in favour of combined targeted therapies and radiation. For example, additive or supra-additive effects have been shown when inhibitors of the EGFR tyrosine kinase were given with radiation. In advanced lung cancer, the combination of bevacizumab with chemotherapy was demonstrated to produce better survival outcomes. But a high rate of fatal hemoptysis was reported with this drug, particularly for central and squamous tumors. This could be a limitation for its use in combination with radiation. Drugs with multiple targets are becoming available; their association with radiation seems to be promising.