La chirurgie radicale dans le mésothéliome

RésuméL'intérêt pour la pleuropneumonectomie pour mésothéliome a été relancé par les bons résultats de l'équipe de Boston. L'adjonction d'une radiothérapie de toute la cavité pleurale a fait baisser le taux de récidive locale de 35 à 13 %. La fréquence des disséminations abdominales (26 à 31 %), pleurales controlatérales et péricardiques pousse à adjoindre systématiquement une laparoscopie et une thoracoscopie controlatérale préopératoire et à éviter l'ouverture péricardique et la résection diaphragmatique lors de la chirurgie. L'abaissement du diaphragme facilite la radiothérapie. Une chimiothérapie adjuvante peut être délivrée.

Good results obtained by the team from Boston increased the interest in pleuropneumonectomy for mesothelioma. Adjuvant high-dose hemithoracic radiation after surgical resection decreased the local recurrence rate from 35 to 13%. The high rate of peritoneal (26–31%), controlateral pleural and pericardial recurrences justify the routine practice of preoperative laparoscopy and controlateral thoracoscopy and a pleuropneumonectomy without pericardotomy and diaphragmatic resection. The diaphragm is lowered to facilitate radiotherapy. Chemotherapy may be performed postoperatively.