Carcinome colloïde pur du sein : étude anatomoclinique de sept cas

RésuméObjectif de l’étudeLe carcinome colloïde du sein est une forme histologique particulière caractérisée par la production de mucus extracellulaire. La forme pure, rarement rapportée est de meilleur pronostic que les autres types du cancer du sein. L’objectif de notre étude était de préciser les particularités anatomocliniques, ainsi que les facteurs de pronostic du carcinome colloïde pur du sein.Patients et méthodesNous rapportons une série de sept cas colligés sur une période de 11 ans (1993-2003) dans le laboratoire d’anatomie et de cytologie pathologiques de l’hôpital universitaire de Sfax. Une revue des dossiers cliniques avec étude immunohistochimique (récepteurs hormonaux, chromogranine, synaptophysine, Bcl2, Ki67, P53 et Her-2/neu [C-erbB-2]) a été réalisée dans tous les cas.RésultatsLe carcinome colloïde pur du sein représentait 0,5 % de l’ensemble des cancers du sein. L’âge moyen de nos patientes était de 69 ans. Au moment du diagnostic, quatre tumeurs étaient classées T4, une T3, deux T2, deux N1 et une N3 ; aucune patiente n’avait présenté de métastase (M0) selon la classification de pTNM. L’échomammographie montrait une masse à contours réguliers dans quatre cas. À l’étude anatomopathologique, une différentiation neuroendocrine a été retrouvée dans deux cas, toutes les tumeurs avaient présenté des récepteurs hormonaux positives (estrogène et progestérone), deux cas exprimaient la Bcl2 ; l’étude immunohistochimique était négative pour les autres anticorps. Une radiothérapie adjuvante a été réalisée pour toutes les patientes. La durée moyenne de suivi était de 33 mois ; l’évolution a été marquée par la survenue de métastases dans deux cas.ConclusionLes carcinomes colloïdes purs du sein constituent une entité morphologique particulière qui mérite d’être individualisée ; la différenciation neuroendocrine de ces tumeurs doit être recherchée. Leur pronostic est relativement favorable.

PurposeBreast mucinous carcinoma is a particular histological form characterized by the extracellular production of mucus. The pure form is rarely reported and its prognostic is better than the other types of the breast cancer. The aim of the present study was to discuss the various anatomoclinical, therapeutic aspects and the prognostic factors of the pure mucinous carcinoma of the breast.Patients and methodsWe report seven cases diagnosed over a period of 11 years (1993-2003) in the laboratory of anatomy and pathological cytology of the university hospital of Sfax. A review of the clinical files with immunohistochemistry study (hormonal receptor, synaptophysine, chromogranine, Bcl2, Ki67, P53 and Her-2/neu (C-erbB-2)) were carried out for all the cases.Resultspure colloid carcinoma of the breast accounted for 0,5% of the whole of the breast cancers. The average age of patients was 69 years. At the time of the diagnosis, four tumours were classified T4, one T3, two T2, two N1 and one N3; no patient had presented metastasis (M0) according to pTNM classification. The echomammography showed regular contours mass in four cases. The anatomopathological study showed that the neuroendocrine differentiation was found in two cases, all the tumours had presented positivity for the hormonal receptors (oestrogen and progesterone) and negativity for the other antibodies, two cases exhibited the Bcl2 positivity and negativity for the other antibodies. An adjuvant radiotherapy was carried out for all the patients. The average duration of follow-up was of 33 months; the evolution was marked by the occurrence of metastases in two cases.ConclusionThe pure colloid carcinoma of the breast constitutes a particular morphological entity which deserves to be individualized; neuroendocrine differentiation of these tumours must be required. Their forecast is relatively favourable.