Radiothérapie des métastases osseuses : quel est le meilleur schéma de radiothérapie ?

RésuméLa radiothérapie des métastases osseuses représente une part importante de l’activité de tous les départements d’oncologie radiothérapique. Il est délivré dans la majorité des cas une irradiation non fractionnée de 6 à 10 Gy ou une irradiation de 30 Gy en dix séances. Depuis plus de deux décennies, plusieurs études randomisées ont été conduites afin de déterminer le schéma de radiothérapie optimal des métastases osseuses. Les principaux résultats utilisés pour évaluer l’efficacité de cette irradiation sont la diminution partielle ou complète de la douleur et de la prise d’antalgiques, l’existence ou non d’une recalcification osseuse et le taux de réirradiation. Il s’avère cependant nécessaire d’introduire d’autres paramètres, comme le site du cancer primitif, le caractère unique ou diffus de l’atteinte osseuse, l’état général et le pronostic de la maladie, les effets secondaires de la radiothérapie.

Radiotherapy for bone metastases represents an important part of daily practice in our departments of radiotherapy. Majority of treatments deliver either one fraction (6 to 10 Gy) or multifractions mainly using 30 Gy in ten fractions. In the past decade, several randomized trials aimed to determine the optimal scheme of radiotherapy in this setting. In the present review, the efficacy of radiotherapy on bone metastases will be evaluated using the following parameters: the partial or complete responses on pain, the reduction of antalgic intake, bone recalcification, and need for reirradiation. Other parameters must also be considered, such as the primary site, number of metastasis, performance status, overall prognosis and side effects of radiotherapy.