Głęboka stymulacja mózgu w leczeniu kręczu karku i zespołu Meige'a

StreszczenieGłęboka stymulacja mózgu jest uznaną i zaakceptowaną metodą leczenia genetycznie uwarunkowanych dystonii uogólnionych. Cel stereotaktyczny, do którego wszczepione są elektrody, stanowi część wewnętrzna gałki bladej (globus pallidas internus — GPi). Obustronna stymulacja GPi u chorych cierpiących na dystonię uogólnioną doprowadziła nie tylko do zmniejszenia objawów dystonii w zakresie mięśni tułowia i kończyn, lecz także dystonii w zakresie mięśni szyi i mięśni mimicznych twarzy. Obserwacje te przyczyniły się do zastosowania stymulacji GPi wyłącznie w leczeniu przypadków dystonii szyjnej i zespołu Meige'a opornych na farmakoterapię i wstrzyknięcia toksyny botulinowej. Coraz większa liczba prac potwierdza skuteczność stymulacji GPi w leczeniu dystonii ogniskowych i segmentarnych. Ponadto metoda głębokiej stymulacji mózgu pozwala na obustronne wszczepienie elektrod do GPi podczas jednej sesji operacyjnej. Metoda ta jest w pełni odwracalna i bezpieczna w porównaniu z metodą ablacyjną. Wszystko to sprawia, że stymulacja struktur głębokich mózgu może się stać również alternatywną metodą leczenia dystonii ogniskowych i segmentarnych.

Deep brain stimulation (DBS) is an established and accepted treatment modality of generalized dystonia. The stereotactic target to be approached with DBS leads is the internal segment of the globus pallidus (GPi). Bilateral GPi stimulation in patients suffering from primary generalized dystonia reduced dystonic movement not only in the trunk and limbs but also in the neck and face. These observations have led to the use of GPi stimulation in patients with severe torticollis and Meige syndrome refractory to pharmacological agents as well to botulinum toxin injections. An increasing number of reports indicate the effectiveness of GPi stimulation in the treatment of intractable focal and segmental dystonia. Moreover, DBS can be performed simultaneously on both sides during one operative session. This treatment modality is reversible and safer when compared to stereotactic ablative techniques. In future, DBS can become an alternative treatment for intractable focal and segmental dystonia.