Results of neuromodulation for the management of chronic pain

Background and purposeNeuromodulative treatment of chronic pain syndromes is a modern mode of treatment of neuropathic and ischaemic pain. Its effectiveness is well documented in the literature. The objective of this work is to present the results of treatment of chronic pain syndromes on the basis of eight-year experience in our department.Material and methodsSince 2002, we have conducted 9 operations of motor cortex stimulation (MCS), 2 of deep brain stimulation (DBS), 45 of spinal cord stimulation (SCS) and 5 of sacral root stimulation (SRS) in the treatment of chronic pain.ResultsWe obtained good long-term results of neuromodulation in the form of clinical improvement (> 50%) in 4 of 9 patients with MCS (44%), in 13 diagnosed with failed back surgery syndrome (FBSS), 8 with other neuropathic pain, and 11 with angina pectoris from a group of 45 treated with SCS. Sacral root stimulation has been successful in 3 of 5 patients with perianal pain. The best treatment results in SCS, although not statistically significant, were observed in patients treated due to FBSS (13 out of 15) and angina pectoris (11 out of 15) (p = 0.12). In patients with neuropathic pain, peripheral and central, improvement was obtained in 8 out of 15 patients.ConclusionsA good indication for spinal cord stimulation is FBSS and angina pectoris. Motor cortex stimulation is helpful in the treatment of chronic central neuropathic pain. Further observations and a larger group of patients are necessary for a reliable assessment of the effectiveness of neuromodulative treatment of chronic pain in our clinic.

StreszczenieWstęp i cel pracyNeuromodulacyjne leczenie bólu przewlekłego to nowoczesna forma leczenia bólu neuropatycznego i niedokrwiennego. Jego efektywność została dobrze udokumentowana w piśmiennictwie. Celem pracy jest przedstawienie wyników leczenia przewlekłych zespołów bólowych na podstawie ośmioletniego doświadczenia kliniki autorów.Materiał i metodyOd 2002 r. w leczeniu bólu przewlekłego przeprowadzono 9 zabiegów stymulacji kory mózgu (MCS), 2 głębokiej stymulacji mózgu (DBS), 45 stymulacji rdzenia kręgowego (SCS) i 5 stymulacji korzeni krzyżowych (SRS).WynikiOtrzymano dobre odległe wyniki neuromodulacji w postaci poprawy klinicznej (co najmniej o 50%) u 4 spośród 9 pacjentów z MCS (44%), u 13 z rozpoznaniem dyskopatii lędźwiowej (FBSS) oraz u 8 z innym bólem neuropatycznym, a także u 11 z dusznicą bolesną z grupy 45 poddanych SCS. Stymulacja korzeni krzyżowych była skuteczna u 3 spośród 5 pacjentek z bólem okolicy okołoodbytniczej. Najlepsze wyniki leczenia, choć nieznamienne statystycznie, zaobserwowano w SCS u pacjentów leczonych z powodu zespołu bólowego kręgosłupa o typie FBSS (13 spośród 15 pacjentów) oraz dławicy piersiowej (11 spośród 15) (p = 0,12). W grupie pacjentów z bólem neuropatycznym obwodowym i ośrodkowym poprawę uzyskano u 8 spośród 15 osób.WnioskiDobrymi wskazaniami do stymulacji rdzenia kręgowego są przewlekły zespół bólowy o typie FBSS i dusznica bolesna. Stymulację kory mózgu można z powodzeniem stosować w leczeniu ośrodkowego bólu neuropatycznego. Do przeprowadzenia wiarygodnej oceny skuteczności leczenia neuromodulacyjnego bólu przewlekłego w klinice autorów niezbędne są dalsze obserwacje i większa grupa pacjentów poddanych różnym procedurom.