Patogenetyczne uzasadnienie stosowania statyn w profilaktyce udaru niedokrwiennego mózgu w świetle zapalnej teorii rozwoju miażdżycy

StreszczenieW patogenezie udaru niedokrwiennego mózgu istotny udział ma komponent zapalny, który odgrywa znaczącą rolę w indukowaniu udarów na tle miażdżycowo-zatorowym i zatorowym. Statyny, czyli inhibitory reduktazy HMG-CoA (3-hydroksy-3-metylo-glutarylo-koenzymu A), są coraz szerzej stosowane w profilaktyce pierwotnej i wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu. Wykazano, że poza głównym działaniem statyn, polegającym na hamowaniu wytwarzania endogennego cholesterolu, cechują się one także działaniem modyfikującym przebieg procesu zapalnego. Dodatkowe korzyści ze stosowania statyn w profilaktyce udaru mózgu wynikają z ich wpływu na układ immunologiczny.Zwiększenie ryzyka nawrotu incydentów naczyniowych i zgonu po odstawieniu statyn u osób z chorobami naczyniowymi wiąże się z wygaśnięciem u nich przeciwzapalnego działania tych leków. Autorzy podkreślają, że ze względu na działanie przeciwzapalne statyn usprawiedliwione zdaje się być ich stosowanie u wszystkich chorych zagrożonych udarem niedokrwiennym, w tym u osób z migotaniem przedsionków.

There is an inflammatory component in the pathogenesis of ischaemic stroke, which plays an important role in inducing atherothrombotic and embolic stroke. Statins, HMG-CoA (3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A) reductase inhibitors are widely used in the primary and secondary prevention of ischaemic stroke. It has been proved that beyond their main effect on inhibition of endogenous cholesterol, they also modify the inflammatory process. Additional benefits from the use of statins result from their effect on the immune system.Increased risk of recurrent vascular episodes and risk of death after statin withdrawal in patients with vascular disorders is connected with termination of the anti-inflammatory effect of these drugs. The authors highlight that because of the anti-inflammatory effect of statins it is reasonable to use them in all patients at risk of ischaemic stroke, including those with atrial fibrillation.