Traitement des lithiases urétérales obstructives par la mise en place de stents pyélo-vésicaux chez le chat

RésuméLes urétérolithiases obstructives félines sont des affections graves nécessitant une prise en charge rapide, cependant, le traitement chirurgical est toujours associé à une morbi-mortalité importante. L’utilisation de stents pyélo-vésicaux semblerait permettre de diminuer cette morbi-mortalité. Le but de cette étude est de décrire la technique, la mise en place de stents et le suivi postopératoire de chats atteints d’obstruction urétérale. Neuf stents multifenestrés de 2,5 Fr, à extrémités « queue de cochon », ont été mis en place de manière normograde, par laparotomie et sous contrôle fluoroscopique chez 7 chats. Une résection-anastomose urétérale a été effectuée dans 3 cas de sténose, et une papillotomie dans 2 cas. Tous les animaux ont survécu à l’intervention et ont eu une amélioration notable de leur fonction rénale. Les complications observées ont été de la dysurie (n = 2), une infection urinaire (n = 1) et une obstruction de stent nécessitant son retrait (n = 3). Cinq chats sont vivants à 410 ± 166 [123–580] jours. L’utilisation de stents apparaît alors comme une option chirurgicale intéressante lors d’urétérolithiases, notamment multiples, cependant, la présence d’une sténose urétérale peut limiter l’intérêt de cette technique qui doit dans tous les cas être associée à un suivi régulier.

SummaryUreteral obstruction secondary to ureterolithiasis in cats is a challenging condition and the size of ureters in cats, the frequent presence of multiple lithiases and their varied locations, and the clinical and biochemical status of the animals are important limiting factors causing significant morbi-mortality. Ureteral stenting was recently introduced to prevent complications that often occurred after ureterotomy or ureteral reimplantation. The purpose of this study is to describe the stenting technique and outcome of cats with ureteroliths treated by stenting. Nine 2.5 Fr soft double pigtail multi-fenestrated ureteral stents were placed in an anterograde fashion under open surgical approaches and with fluoroscopic assistance in 7 cats. Ureteral resection and end-to-end anastomosis and papillotomy were performed in 3 and 2 cases respectively. All cats recovered well from the surgical procedure. Postoperative complications included dysuria (2 cases), urinary tract infection (1 case), and stent obstruction necessitating stents removal (3 cases). Five cats were alive at a mean follow-up of 410 ± 166 [123–580] days. Stent placement appeared to be a valuable and safe option for treating ureteral obstruction in cats and allow avoiding multiple ureterotomy. Stricture or stenosis of the ureter limits the application of the technique, however. Periodic and long-term monitoring of stents is warranted.