Goal oriented ventilation in acute respiratory distress syndrome: a concept for optimal gas exchange at lung protective ventilation

Une stratégie de ventilation « ajustée » selon les échanges gazeux et la mécanique respiratoire doit tenir compte d'objectifs physiologiques adaptés à chaque malade. Ces objectifs reposent sur un contrôle optimal de la capnie et de l'oxygénation qui doivent êtres associés à la protection pulmonaire. Les limites et les solutions physiologiques d'une telle stratégie sont discutées. Le « challenge » est de réussir à combiner ces différents objectifs en ajustant individuellement les réglages du ventilateur. Pour se faire, une approche « holistique » fondée sur des informations physiologiques fiables et relevantes peut être proposée. Les limites liées aux outils de mesures physiologiques disponibles sont exposées. Des mesures physiologiques fiables permettent de simuler et donc de prédire les effets des différents réglages du ventilateur. Cette stratégie de ventilation « ajustée » pourrait permettre de s'approcher d'avantage des objectifs physiologiques de ce qui est actuellement réalisé dans notre pratique clinique.