Rieducazione delle distonie

Le distonie si manifestano con delle contrazioni muscolari involontarie sostenute, responsabili, il più delle volte, di movimenti ripetitivi di torsione o di posture anomale. Fra le varie forme di distonie primarie generalizzate, la distonia DYT1 è la più frequente. La stimolazione cerebrale profonda ne ha notevolmente modificato la prognosi. I programmi di rieducazione cercano di rispondere ai bisogni fisici, sociali ed educativi del paziente. Le distonie cervicali sono le più frequenti tra le distonie focali dell'adulto. Esse si presentano sotto forma tonica o mobile. Il trattamento di prima intenzione è la tossina botulinica, a cui è associata la rieducazione. Ogni distonia cervicale ha le proprie caratteristiche che richiederanno un trattamento di rieducazione specifica. Nella forma mobile, l'accento è posto sulla ricerca dell'immobilità della testa e, nella forma tonica, sulla rivalidazione dei muscoli correttori. Il crampo dello scrivano è una distonia di funzione che compare durante un'attività specifica, cioè la scrittura. Esso si caratterizza per delle contrazioni anomale dei muscoli dell'arto che scrive, responsabili di difficoltà grafomotorie. La rieducazione mantiene un ruolo importante. Essa permette al paziente di comprendere le sue difficoltà, di recuperare delle sensazioni che aveva perso e di correggere la maniera di mantenere la penna, così come la posizione dell'arto che scrive. Dato che la rieducazione delle distonie è raramente prescritta isolatamente, i migliori risultati sono ottenuti associando le iniezioni di tossina botulinica. Il contenuto, il ritmo delle sedute, la durata dei programmi e il tempo necessario di autorieducazione restano da definire. Non tutte le forme di distonia focale traggono lo stesso beneficio dalla rieducazione; le forme toniche ottengono, in genere, risultati migliori rispetto alle forme mobili o con tremore.