Étude morpho-statique du footballeur de championnat de France amateur 2 et recherche étiologique de la pubalgie

RésuméLa pubalgie est une pathologie du carrefour pubien qui touche préférentiellement les footballeurs. Deux concepts s’opposent dans la littérature concernant les facteurs prédisposant l’apparition de cette pathologie : le premier met en cause l’antéversion et l’hyperlordose lombaire, le second la rétroversion et l’effacement de courbure lombaire. Nous avons réalisé des mesures sur une population de 29 joueurs de CFA2 (5e division nationale) composée de vingt et un sujet « non pubalgiques » et huit sujets avec antécédents de pubalgie ou de douleurs pubiennes chroniques. Cela afin de dégager, d’une part, un « profil type » du footballeur, et d’autre part, identifier des éléments spécifiques chez la population « pubalgique ». Les résultats nous permettent de penser que le concept de rétroversion de bassin et d’effacement de courbure lombaire est celui à retenir. Les footballeurs présentent des muscles spinaux lombaires légèrement insuffisants, des grands droits forts, des ischio-jambiers hypo-extensibles, des muscles antérieurs (droit fémoral et psoas) non hypo-extensibles. Une donnée significative est retrouvée chez les joueurs « pubalgiques », celle de l’hypo-extensibilité plus marquée sur les ischio-jambiers de la jambe d’appui (gauche pour la grande majorité). D’autres paramètres comme la force des muscles spinaux lombaires, l’asymétrie des adducteurs ou encore l’hypo-extensibilité des ischio-jambiers de la jambe de frappe (droite pour la plupart) ne sont que des orientations qui ne sont pas statistiquement validées grâce à cette étude. Toutes ces mesures nous permettent d’envisager une orientation thérapeutique qui peut être différente de celles évoquées dans la majorité de la littérature, tant sur le plan curatif que préventif. Notre échantillon étant relativement faible, il serait intéressant de poursuivre cette étude sur une population plus élargie, avec un comparatif entre des joueurs amateurs et professionnels.Niveau de preuve3.

SummaryThe pubalgia is a pathology of the groin, mainly affecting soccer players. There are two opposing concepts in the literature concerning predisposing factors: the first implicates anteversion and lumbar hyperlordosis, and the second implicates retroversion and the disappearance of lumbar curvature. We performed measurements on a population of 29 league-2 French amateur championship players (5th national division), comprising 21 subjects “without pubalgia” and 8 with history of pubalgia or of chronic pubic pain. The aim was, on the one hand, to determine a “typical profile” of soccer players and, on the other hand, to identify specific factors for pubalgia. The results suggested that the concept of pelvic retroversion and disappearance of lumbar curvature is correct. Players presented slight insufficiency of the lumbar spinal muscles, strong rectus abdominis, poor hamstring extensibility, and normal anterior muscle (quadriceps femoris and psoas) extensibility. A significant factor emerged in players “with pubalgia”: poor extensibility was more marked in the hamstring of the support leg (i.e., left leg for the great majority). Other parameters, such as lumbar spinal muscle strength, adductor asymmetry or impaired hamstring extensibility in the strike leg (i.e., right leg for the great majority), are only suggestive and not statistically validated by the present study. These findings seem to point to a therapeutic strategy different from that found in the literature as a whole, on both curative and preventive levels. Our sample being relatively small, it would be interesting to pursue this study in a larger population, with comparison between amateur and professional players.Level of evidence3.