Technique Insufflatoire de Levée d’Atélectasie (TILA) en réanimation néonatale

RésuméLa kinésithérapie respiratoire des enfants prématurés se résumait jusqu’à présent, et depuis plus de 30 ans, aux Techniques Expiratoires telles l’Augmentation de Flux Expiratoire ou les Mobilisations de Volumes Expiratoires. Durant cette période, la prise en charge médicale des enfants prématurés en réanimation néonatale a beaucoup évolué. Certaines affections pourtant, comme les atélectasies, continuaient à compromettre l’efficacité ventilatoire de ces enfants. Il devenait donc indispensable de doter la kinésithérapie d’une technique performante et mieux adaptée au terrain si particulier de la néonatalogie.Cette étude prospective avec indice de confiance à 95 % a permis de constater l’efficacité d’une Technique Insufflatoire de Levée d’Atélectasie (TILA) avec 93,15 % de réussite (IC 95 % [69,8 à 99,8 %]) dont le but est l’inflation sélective du territoire atélectasié et non son désencombrement. Cohérente avec d’autres pratiques validées chez l’enfant plus grand ou l’adulte, la TILA devrait améliorer la prise en charge kinésithérapique des enfants ventilés présentant une atélectasie.

SummaryFor more than 30 years, expiratory techniques designed tin increase expiratory flow or mobilize expiratory volume have dominated chest physiotherapy for premature neonates. During this period, much progress has been achieved in neonate intensive care methods. Certain conditions, for example atelectasis, still compromise efficient ventilation in neonates. A better adapted physiotherapy technique was thus necessary for this specific category of neonate care.This prospective study designed with a 95% confidence index demonstrated the efficacy of the insufflation technique for removing atelectasia which was found successful in 93.15% (95%CI: 69.8-99.8%) of neonates. The goal is to achieve selective inflation of the atelectasis territory rather than unplug the airways. Coherent with other techniques validated in older children and adults, this insufflation technique improves physiotherapy management of neonates with atelectasis under ventilatory assistance.Neonatal physiotherapy using the insufflation technique for removing atelectasia. Herry S., Kinesither Rev 2007;(65):30-4.