Prevention of 5-fluorouracil-related stomatitis by oral cryotherapy: A randomized controlled study

SummaryStomatitis is a common adverse effect of intravenously infused 5-fluorouracil (5FU). Although there are encouraging studies about the preventive role of oral cryotherapy in stomatitis induced by intravenous administration of 5FU, this simple and cost-effective method is not part of clinical practice. This prospective randomized study investigates whether oral cryotherapy alleviates 5FU-induced stomatitis. Thirty six patients, included in the cryotherapy group, were instructed to hold ice cubes in their oral cavity, shortly before, during and shortly after the infusion of 5FU. Both mean physician and patient-graded stomatitis of our cryotherapy group were compared with those of a control group (40 patients) and were found significantly reduced for all three chemotherapy cycles. The percentage of patients who were free from oral toxicity was significantly higher in the cryotherapy group in all three chemotherapy cycles, as judged both by patients and physicians. The results of this study encourage the use of cryotherapy in patients receiving 5FU in alleviating stomatitis by using a side-effect-free, easy to perform and inexpensive measure, which does not interfere with the efficacy of antineoplastic agents.

ZusammenfassungEntzündungen der Mundschleimhaut (Stomatitis) stellen eine häufige unerwünschte Wirkung bei intravenöser Infusion von 5-Fluorouracil (5-FU) dar. Es liegen Studienergebnisse vor, die dafür sprechen, dass die lokale Applikation von Kälte im Mund (orale Kryotherapie) eine präventive Wirkung gegenüber Stomatitiden hat, die durch intravenöse 5-FU-Applikation verursacht werden; dennoch ist dieses einfach anzuwendende und kosteneffektive Verfahren bislang noch nicht in die klinische Routine eingegangen. In dieser prospektiven randomisierten Studien wurde untersucht, ob die Symptome einer 5-FU-induzierten Stomatitis durch eine orale Kryotherapie gelindert werden. Die 36 Probanden der Kryotherapiegruppe wurden aufgefordert, unmittelbar vor, während und nach der 5-FU-Infusion Eiswürfel in den Mund zu nehmen. In der Kryotherapiegruppe wurde die Schwere der Stomatitis-Symptome sowohl vom Arzt als auch vom Patienten beurteilt und mit derjenigen der 40 Probanden der Kontrollgruppe verglichen. Dabei wurde festgestellt, dass bei allen drei Chemotherapiezyklen die Schwere der Stomatitis in der Kryotherapiegruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant geringer war. Der prozentuale Anteil der Patienten ohne Stomatitis-Nachweis war nach Einschätzung von Patienten und Ärzten bei allen drei Chemotherapiezyklen in der Kryotherapiegruppe signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe. Die Ergebnisse dieser Studie sprechen für die Indikation einer Kryotherapie bei 5-FU-behandelten Patienten zur Linderung von Stomatitis-Symptomen: Kältebehandlungen stellen eine nebenwirkungsfreie, leicht durchzuführende, und kostengünstige Maßnahme dar, die nicht mit der Wirkung von Krebsmedikamenten interferiert.