Role of the nurse in preserving patients’ independence

SummaryPurposePatients with metastatic bone disease may be treated with bisphosphonates to reduce or delay skeletal complications including pathologic fracture, radiotherapy to bone, and hypercalcemia of malignancy. Nurses can provide important education to patients and support or encourage the use of bisphosphonates throughout therapy.MethodsLiterature and congress reports were reviewed for relevant efficacy information on bisphosphonates and adverse events that may occur during bisphosphonate therapy. Bisphosphonates can provide meaningful benefits to patients, and zoledronic acid is now approved for the treatment of bone metastases secondary to any solid tumor.ResultsTo optimize care, nurses can monitor pain scores, changes in mobility, adverse events, and serum creatinine levels. A useful tool for recording these parameters is a patient diary. The nurse should fill out the diary at each patient visit and compare it with baseline information before treatment is administered. Patients should also be counseled on the importance of adequate hydration, good dental hygiene, the need for calcium and vitamin D supplements, and how to best manage potential side effects.ConclusionsBisphosphonates are effective in reducing and delaying skeletal complications, and zoledronic acid has demonstrated significant efficacy in preventing skeletal complications across a wide range of solid tumors and multiple myeloma. Nurses play an important role in enabling patients to optimize bisphosphonate therapy and in supporting patients to continue treatment to preserve their functional independence.

ZusammenfassungZielPatienten mit Knochenmetastasen können mit Bisphosphonaten behandelt werden, um skelettale Komplikationen wie pathologische Frakturen, Knochenbestrahlungen und tumorinduzierte Hyperkalzämien zu verringern oder zu verzögern. Krankenpflegekräfte können die wichtige Aufgabe der Patientenschulung übernehmen und die Compliance im Hinblick auf die kontinuierliche Einnahme von Bisphosphonaten fördern.MethodenEs erfolgte eine Review der Fachliteratur und von Kongressberichten, um relevante Informationen zur Wirksamkeit von Bisphosphonaten sowie über Bisphosphonat-assoziierte unerwünschte Wirkungen zu gewinnen. Bisphosphonate könnten den Patienten erhebliche klinische Vorteile bringen, und Zoledronsäure wurde mittlerweile zur Behandlung von Knochenmetastasen solider Malignome zugelassen.ErgebnisseUm die Patientenpflege zu optimieren, können Krankenpflegekräfte Schmerz-Scores, Veränderungen der Mobilität, unerwünschte Ereignisse sowie die Kreatininkonzentrationen im Serum überwachen. Zur Dokumentation dieser Parameter ist es sinnvoll, ein Patiententagebuch zu führen. Darüber hinaus sollten die Patienten eine Beratung zu folgenden Themen erhalten: Bedeutung einer ausreichenden Flüssigkeitsaufnahme und einer guten Zahnhygiene, Notwendigkeit der Einnahme von Kalzium- und Vitamin-D-Supplemtenten, Management von potentiellen Nebenwirkungen.SchlussfolgerungenMit Bisphosphonaten können skelettale Komplikationen wirksam reduziert und verzögert werden. Im Hinblick auf die Prävention skelettaler Komplikationen hat Zoledronsäure bei zahlreichen soliden Tumoren und bei multiplen Myelomen eine signifikante Wirksamkeit gezeigt. Krankenpflegekräfte haben die wichtige Aufgabe, die Patienten bei der Optimierung der Bisphosphonat-Therapie zu unterstützen und die Patienten zu ermuntern, ihre Therapie kontinuierlich einzunehmen, um den Erhalt ihrer funktionellen Unabhängigkeit zu gewährleisten.