Autonome Diagnostik in der klinischen Praxis

ZusammenfassungDie Diagnostik einer Störung des autonomen Nervensystems (ANS) beginnt mit einer detaillierten Anamnese und klinischen Untersuchung, gefolgt von einer gezielten autonomen Testung. Nichtinvasive, klinische Funktionsuntersuchungen des autonomen Nervensystems sind weit verbreitet. Das Ziel klinischer autonomer Tests ist die Diagnosestellung autonomer Dysfunktionen, die Erfassung der Schwere und Verteilung autonomer Störungen sowie die präzise neurotopische Lokalisation der betroffenen prä- oder postganglionären Anteile des ANS. Eine Vielzahl autonomer Funktionsuntersuchungen sind gut validiert, reproduzierbar, sensitiv und erfassen wichtige Komponenten des ANS, wie die Sudomotorik kardiovagale Innervation oder die adrenerge Blutdruckregulation. Ziel dieser Übersicht ist es, die Untersuchungsmethoden des ANS zu beschreiben, die ohne erheblichen zusätzlichen apparativen Aufwand in der klinischen Praxis angewandt werden können.

SummaryThe clinical approach to any autonomic disorder begins with a detailed history, examination followed by a purposeful autonomic testing. Noninvasive, clinical tests of autonomic function are available and are in relatively wide use. The specific aim of clinical autonomic testing is to diagnose autonomic failure or dysfunction, define the severity and distribution of autonomic failure, and define the site of the lesion (preganglionic or postganglionic). There are a number of tests that are well-validated, reproducible, sensitive and evaluate important components of the autonomic nervous system (sudomotor function, cardiovagal and adrenergic function). For the purpose of this review, the clinical evaluation of autonomic function refers to the office, bedside, or prelaboratory evaluation of autonomic failure with common neurophysiological equipments without need of a specialized autonomic laboratory.