Encefalitis anti-NMDA y enfermería al alta

ResumenIntroducciónEn 2007 se descubrió una encefalitis relacionada con los anticuerpos contra el receptor NMDA, por el neurooncólogo Josep Dalmau. El síndrome suele afectar a pacientes jóvenes. «Los síntomas se desarrollan en días y, en 2 o 3 semanas los pacientes están en cuidados intensivos». Dr. Dalmau.ObjetivoDescribir el caso en cuestión y realizar un plan de cuidados de enfermería, centrándonos principalmente en el momento del alta que facilite la continuidad de cuidados.MétodoDescripción del caso desde que aparecen los primeros síntomas; alteraciones visuales, cefaleas frontales, febrícula, síndrome confusional, movimientos estereotipados (atar cordones, marcar teléfono…) repetitivos, crisis parciales posteriormente generalizadas que provocan su ingreso en la UCI donde entra en estatus epiléptico, y tras múltiples complicaciones sube a planta donde permanece 15 meses hasta que se plantea el alta, realizando una nueva valoración de enfermería basada en el modelo de Virginia Henderson.ResultadosRealizamos un plan de cuidados de enfermería al alta que facilitara la continuidad de cuidados con taxonomía NANDA-NIC-NOC, identificándose los siguientes diagnósticos de enfermería: 00047 riesgo de deterioro de la integridad cutánea, 00035 riesgo de lesión, 00102 déficit autocuidado: alimentación, 00108 déficit autocuidado: baño-higiene, 00109 déficit autocuidado: vestido/acicalamiento, 00085 deterioro de la movilidad, 00061 cansancio en el desempeño del rol del cuidador, 00114 síndrome de estrés del traslado.ConclusionesLa paciente precisó de múltiples cuidados, pero no debemos olvidarnos del cuidador y de la familia. El alta de pacientes con ingreso muy prolongado en el tiempo debe planificarse con tiempo y haciendo partícipe a todo el equipo interdisciplinar y a la familia.

IntroductionIn 2007, the neuro-oncologist, Dr. Josep Dalmau, found an encephalitis associated with antibodies to the NMDA receptor, and that typically affects young patients. Dr. Dalmau stated that; “The symptoms develop in days and, in two or three weeks, patients are in intensive care”.ObjectiveTo describe a case of anti-NMDA encephalitis and the establishment of a nursing care plan focusing mainly on the moment of discharge in order to facilitate continuity of care.MethodDescription of the case since the first symptoms, including visual disturbances, frontal headache, low-grade fever, confusion syndrome, and stereotype movements (tie laces, telephone dialling…). This was followed by generalised partial seizures that led to admission to ICU were they progressed into status epilepticus. After multiple complications he was transferred to a ward, where he stayed 15 months until discharge. A new nursing assessment was performed based on the model of Virginia Henderson.ResultsA plan of nursing care to discharge was followed that facilitates continuity of care using NANDA-NIC-NOC taxonomy, identifying the following nursing diagnoses: 00047 risk of impaired skin integrity, 00035 risk of injury, 00102 self-care deficit: feeding, 00108 self-care deficit: bathing-hygiene, 00109 self-care deficit: dressing/grooming, 00085 impaired mobility, 00061 tiredness in the performance of the role of the caregiver, 00114 relocation stress syndrome.ConclusionsThe patient required multiple care, but we must not forget the caregiver and the family. Discharge of patient with very long-term hospital stay must be planned over time and involve the entire interdisciplinary team and family.