Tratamiento y evolución de los empiemas diagnosticados en un estudio multicéntrico de la Comunidad de Madrid

ObjetivoAnalizar las terapias utilizadas y la evolución de los empiemas incluidos en un estudio del Grupo de Pleura de Neumomadrid.Material y métodosEstudio prospectivo y multicéntrico realizado entre 2004 y 2006, sobre los empiemas procedentes de neumología o cirugía torácica de siete hospitales de la Comunidad de Madrid. Se realizó un análisis descriptivo de los datos relacionados con el tratamiento y la evolución.ResultadosLos antibióticos iniciales más utilizados fueron levofloxacino y amoxicilina-clavulánico. Tras la toracocentesis se modificó el tratamiento en el 47% de los casos. La cobertura inicial para anaerobios se instauró en 41 pacientes (50%). El drenaje inicial se realizó mediante tubo endotorácico (89%), cirugía (9%) y toracocentesis evacuadora (2%). Se emplearon fibrinolíticos en un 51% de los casos con una eficacia del 88%. Se especificó la dosis empleada en 41 pacientes: 100.000 UI/día (39%), 200.000 UI/día (23%) y 300.000 UI/día (37%). Globalmente, requirieron cirugía 23 pacientes con evolución favorable del 91,3%. La necesidad de cirugía y la evolución de los pacientes con y sin cobertura inicial para anaerobios fue similar. La evolución final fue a la curación (84%), cronicidad (5%) o éxitus (11%) sin encontrarse diferencias entre los pacientes sometidos o no a cirugía.ConclusionesNo existió un criterio unificado para la antibioterapia y la dosis de fibrinolíticos. Los fibrinolíticos se emplearon en la mitad de los drenajes con una alta eficacia. No se observó una peor evolución en los empiemas que no recibieron cobertura para anaerobios y tampoco en aquellos que precisaron cirugía.

ObjectiveTo analyze the treatments used and course of the empyema patients enrolled in a study of the Neumomadrid Pleura Work Group.Material and methodsA prospective and multicenter study conducted between 2004 and 2006, on the empyemas from the Pneumology or Thoracic Surgery of 7 hospitals of the Community of Madrid. A descriptive analysis was made of the data related with the treatment and course.ResultsThe initial antibiotics used most were levofloxacin and amoxicillin and clavulanic acid. After the thoracocentesis, treatment was modified in 47% of the cases. Initial coverage for anaerobic bacteria was established in 41 patients (50%). Initial drainage was performed by endothoracic tube (89%), surgery (9%) and thoracocentesis for evacuation (2%). Fibrinolytics were used in 51% of the cases with 88% efficacy. The dose used in 41 patients was specified: 100,000 IU/day (39%), 200,000 IU/day (23%) and 300,000 IU/day (37%). Globally, 23 patients required surgery, 91.3% of whom had a favorable evaluation. The need for surgery and the course of the patients with and without initial coverage for anaerobic bacteria was similar. Final evolution was cure (84%), chronicity (5%) or exitus (11%), there being no differences found between the patients undergoing surgery or not.ConclusionsThere was no unified criterion for the antibiotic treatment and dose of fibrinolytics. Fibrinolytics were used in half of the drainages with high efficacy. Worse evolution of the empyemas was not observed in those who did not receive coverage for anaerobic bacteria or in those who required surgery.