Nervenultraschall bei Polyneuropathie – sinnvoll oder nicht?

ZusammenfassungNervenultraschall hat sich in den letzten Jahren in der Neurologie zu einem vielgefragten und beachteten Diagnostikum entwickelt. Vor allem bei der Darstellung häufiger Engpasssyndrome wie dem Karpal- und dem Kubitaltunnelsyndrom, aber auch bei traumatologischen Nervenverletzungen und Nerventumoren hat sich die hochauflösende Sonografie mit 12-20 MHz-Sonden zu einer Standarddiagnostik entwickelt. Viel Beachtung fanden zuletzt Veröffentlichungen zur Darstellung von fokalen und generalisierten Nervenschwellungen bei immunvermittelten Neuropathien wie der CIDP (chronisch inflammatorische und demyelinisierende Polyneuropathie), dem GBS (Guillain-Barré-Syndrom) und der MMN (multifokale motorische Neuropathie). Während derartige Phänomene bei hereditären Neuropathien wie der CMT1 (Charcot-Marie-Tooth) bereits vor längerer Zeit beschrieben wurden, bietet diese Erkenntnis der letzten Jahre neue Perspektiven in der Diagnostik von Neuropathien. Insbesondere eine Unterscheidung von demyelinisierenden und axonalen Neuropathien gelingt mittels Elektrophysiologie nicht immer zweifelsfrei. Diese Arbeit soll daher einen Überblick über die bisherige Literatur bieten, ob und inwieweit Nervenultraschall bei der Untersuchung von Neuropathien einen Zugewinn liefert.

Ultrasound of the peripheral nerve system (PNUS) became a promising and highly respected diagnostic tool in the recent past. Especially in entrapment syndromes such as carpal tunnel syndrome und cubital tunnel syndrome, but also in peripheral nerve tumours and nerve injuries high resolution ultrasound up to 20 MHz became a diagnostic gold standard. Recent works described focal and generalized nerve enlargement also in demyelinating immune-mediated neuropathies (e.g. Guillain-Barré-Syndrom GBS, chronic-inflammatory demyelinating polyneuropathy CIDP, multifocal motor neuropathy MMN). While this phenomenon was already known in inherited neuropathies like Charcot-Marie-Tooth 1, these new findings could implicate a new role for peripheral nerve ultrasound in demyelinating and axonal neuropathies. This review gives an overview of the actual literature and should point out, whether PNUS reveals a new diagnostic tool in neuromuscular disorders and neuropathies.