¿Influye la experiencia del operador en la rentabilidad de la broncoscopia en el diagnóstico de lesiones pulmonares focales malignas?

ResumenIntroducciónLa fibrobroncoscopia (FB) es una técnica de gran utilidad en el diagnóstico del nódulo pulmonar solitario (NPS) y de las masas pulmonares. La rentabilidad de la biopsia transbronquial (BTB) es variable y depende de distintos factores como la experiencia del operador. El objetivo del estudio fue determinar la rentabilidad de la BTB en el diagnóstico de la lesión pulmonar focal (LPF) maligna coincidiendo con la incorporación de dos nuevos médicos en nuestra Unidad sin experiencia previa en esta técnica, comparando los resultados con los datos previos de nuestro centro.Material y métodosSe consideró LPF toda lesión pulmonar intraparenquimatosa bien circunscrita, rodeada de tejido pulmonar normal. Se incluyeron los pacientes remitidos desde febrero de 2008 a agosto de 2009 por una LPF (sin lesión endobronquial visible) y diagnóstico definitivo de malignidad. Se estudiaron 85 pacientes.ResultadosLa rentabilidad diagnóstica de la BTB fue 0,55. La rentabilidad de la BTB fue mayor en lesiones > 2 cm (≤ 2 cm frente a > 2 cm; 0,38 frente a 0,62; p = 0,02) pero no hubo diferencias según la localización (central frente a periférica; 0,67 frente a 0,54; p = 0,16). La rentabilidad previa era de 0,76; sin diferencias según el tamaño (≤ 2 cm frente a > 2 cm; 0,72 frente a 0,78; p = 0,48), ni la localización (central frente a periférica; 0,83 frente a 0,74; p = 0,39).ConclusiónLa experiencia del broncoscopista influye en la rentabilidad diagnóstica de la BTB en LPF malignas.

IntroductionThe fiberoptic bronchoscopy (FB) is a useful technique in the diagnosis of focal pulmonary nodules and masses. The profitability of the FB and transbronchial biopsy (TB) is variable and depends on different factors such as the operator's experience. The aim of this study was to determine if the diagnostic profitability of these techniques, in the diagnosis of malignant focal pulmonary lesions (FPL), changed with the incorporation of a new medical staff compared with previous data of our center.Material and methodsA FPL was defined as an intra - parenchymatous pulmonary lesion that is well circumscribed and completely surrounded by healthy lung.We analyzed all the FBs between 02/2008 and 08/2009 in patients with a FPL with a definitive diagnosis of malignancy. 85 patients were included.ResultsThe diagnostic profitability of the TB was 0.55; it was higher when the FPL was > 2 cm (≤ 2 cm vs > 2 cm; 0.38 vs 0.62; p = 0.02) but no difference was found by site (central vs. peripheral; 0.67 vs 0.54; p = 0.16). The previous profitability of TB was 0.76 without differences by size (≤ 2 cm vs > 2 cm; 0.72 vs 0,78; p = 0,48) or site (central vs peripheral; 0.83 vs 0.74; p = 0,39).ConclusionWe conclude that the operator's experience influences in the diagnostic profitability of the TB, in the malignant FPL.