Dépister la dénutrition de l’enfant

RésuméLa dénutrition protéino-énergétique est l’état pathologique résultant d’une inadéquation entre les besoins et les apports protéino-énergétiques. Elle peut entraîner une augmentation de la morbidité voire de la mortalité d’une éventuelle pathologie sous-jacente. Le Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie recommande de peser et de mesurer tout enfant quel que soit le contexte de visite ou d’hospitalisation. En l’absence d’information sur la cinétique de la croissance, l’indice de masse corporelle (IMC) doit être calculé et interprété en fonction des courbes de référence figurant dans le carnet de santé. Pour tout IMC inférieur au troisième percentile pour l’âge et le sexe, il est recommandé d’examiner l’enfant à la recherche de signes cliniques de dénutrition ou de signes orientant vers son origine et de noter dans le dossier l’évolution de la croissance staturo-pondérale (IMC et taille). Une stratégie nutritionnelle intégrée à la prise en charge globale de l’enfant sera alors établie. Elle suppose de définir le poids cible et d’adapter les apports protéino-énergétiques en termes qualitatif, quantitatif, et de modalités d’administration (orale, entérale, parentérale). Dans tous les cas, cette attitude sera évaluée et adaptée selon l’effet obtenu.

Protein energy malnutrition (PEM) occurs when energy and protein intake do not meet requirements. PEM increases both morbidity and mortality of a given disease. The Nutrition Committee of the French Paediatric Society recommends weighing and measuring any child when hospitalized or seen as outpatients. Body mass index (BMI) must be calculated and analyzed according to references anytime growth kinetics cannot be analyzed. Any child with a BMI below the third centile or –2 standard deviations for age and sex needs to be examined looking for clinical signs of malnutrition and signs orienting toward an aetiology, and requires having his BMI and height dynamics plotted on a chart. PEM warrants drawing a nutritional strategy along with the global care plan. A target weight needs to be determined as well as the quantitative, qualitative and modality of nutritional care. This plan must be evaluated afterwards in order to adapt nutritional therapy.