Immunonutrition et agression : mythes et réalités

RésuméLe développement de l'immunonutrition s'est imposé sur des données expérimentales et animales, bien plus souvent que cliniques. Cependant, en ce qui concerne la chirurgie viscérale lourde, l'intérêt clinique d'une diète immunomodulatrice administrée en période péri-opératoire est maintenant démontré et reconnu. L'utilisation d'une nutrition enrichie en acides gras n-3 semble prometteuse au cours du SDRA. Dans d'autres pathologies, sepsis sévère ou choc par exemple, les preuves cliniques tardent à venir. Ces preuves viendront, probablement, des essais comparant individuellement chacun des pharmaconutriments actuellement disponibles, chez des patients agressés de gravité moyenne.

The development of immunonutrition was built on experimental and animal data, more often than clinical data. However, in perioperative period, the clinical interest of an immune-enhanced diet is now demonstrated and recognized. The use of artificial nutrition enriched in “omega fatty acids” seems promising during ARDS. In other pathologies, severe sepsis and septic shock for example, the clinical proofs delay coming. These proofs will come, probably, from tries comparing individually each of pharmaconutrients, in stressed patients with moderate severity scores.