Conduite à tenir pratique pour l’exploration d’une malabsorption, d’une maldigestion, et d’une entéropathie exsudative

RésuméLe syndrome de malabsorption doit être évoqué aussi bien devant une carence isolée que devant un tableau plus classique et bruyant associant diarrhée chronique profuse et amaigrissement. Le diagnostic n’est pas aisé, d’autant plus que les mécanismes physiopathologiques sont multiples. La malabsorption peut être d’origine luminale (maldigestion), pariétale, ou liée aux transporteurs des nutriments en aval de l’entérocyte. Tout l’enjeu est donc dans la démarche diagnostique, qui nécessite un interrogatoire et un examen clinique minutieux, la réalisation d’examens biologiques d’orientation, d’endoscopies et d’examens d’imagerie, afin de confirmer la malabsorption et trouver son étiologie pour la traiter au mieux.

Malabsorption syndrome can be suspected in situations ranging from isolated deficiencies to the classic association between abundant chronic diarrhea and weight loss. Pitfalls in diagnosis come from the multiplicity of pathophysiological mechanisms. Malabsorption can happen in the gut lumen (maldigestion), the intestinal wall, or involve transporters beyond the enterocyte. The challenge is in the diagnostic process, which requires a thorough questioning and physical examination, conducting laboratory tests, endoscopy and imaging studies to confirm malabsorption and find its etiology so as to provide the best treatment.