Simplifier le dépistage de la dénutrition du sujet âgé en médecine générale : test de concordance entre un outil simple, le « Malnutrition Universal Screening Tool » (« MUST ») et le « Mini Nutritional Assessment-Short Form » (« MNA-SF »)

RésuméObjectifsIl s’agit d’étudier la corrélation entre deux scores cliniques, le Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) et le Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), dans le cadre de l’évaluation du risque nutritionnel du sujet âgé en soins ambulatoires. Secondairement, les déterminants du risque nutritionnel ont été analysés.Patients et méthodesUne évaluation d’un test diagnostique, multicentrique, a été menée auprès de 81 patients âgés de 70 ans et plus, consultant leur médecin traitant au cabinet ou en visite. Pour chaque patient, les scores MUST et MNA-SF ont été calculés et comparés grâce au coefficient de corrélation kappa. Les sujets ont été classés en deux groupes selon l’absence ou la présence de risque nutritionnel. Des analyses comparatives univariées ont été réalisées entre les données du MUST et du MNA-SF.RésultatsLe MNA-SF et le MUST ont dépisté respectivement 33,3 % et 18,5 % des patients comme étant à risque nutritionnel. L’accord entre les deux outils était moyen : κ = 0,438 ± 0,2058. Comparativement aux sujets à risque nutritionnel, les patients avec un état nutritionnel normal étaient moins âgés, prenaient moins de médicaments, leur indice de masse corporelle était plus élevé (pour une limite à 23), ils étaient moins isolés et avaient tendance à avoir un poids plus important.ConclusionsLe MUST n’est pas un outil de dépistage de la dénutrition satisfaisant pour le sujet âgé en soins primaires ambulatoires. Le MNA-SF reste donc la référence.

ObjectiveThe main goal of this study is to assess how results from two clinical tools, the Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) and the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), correlate in the framework of nutritional status evaluation of elderly under ambulatory care. Additionally, determinants of nutritional risk have been analyzed.MethodsThe evaluation of a multicentric diagnostic test has been carried out with 81 patients over 70-years-old, while consulting at their general practitioner's office, or at home. For each patient, MUST and MNA-SF scores were calculated and compared with the kappa coefficient. Subjects were classified into two groups according to the absence or presence of nutritional risk. Univariate comparative analyses were realized between MUST and MNA-SF data.ResultsRespectively, MNA-SF and MUST screened 33.3% and 18.5% of the patients at nutritional risk. Consistency between both tools was moderate: κ = 0.438 ± 0.2058. Compared with subjects at nutritional risk, patients with a good nutritional status were younger, took less drugs, their body mass index was higher (for a limit at 23), they were less lonely and tended to have a higher weight.ConclusionsMUST isn’t a satisfying screening tool of elderly malnutrition in ambulatory primary care. Thus, MNA-SF remains the gold standard.