Vitamine D chez la personne âgée : pourquoi ? Quand ? Comment ?

RésuméLa carence en vitamine D concerne toutes les classes d’âge, mais sa prévalence est particulièrement élevée chez les personnes âgées. Le vieillissement de la peau qui s’accompagne d’une diminution de la synthèse cutanée de vitamine D sous l’effet des rayons ultraviolets, ainsi que le mode de vie souvent sédentaire du fait d’une perte de mobilité et qui limite l’exposition solaire, en sont les causes principales. À concentration plasmatique équivalente de 25OH vitamine D, une hypovitaminose D aura un retentissement clinique significativement plus important chez un sujet âgé que chez l’adulte. De fait, les études interventionnelles visant à démontrer un bénéfice clinique de la supplémentation en vitamine D ont été majoritairement menées chez les personnes âgées. L’effet principal démontré par ces travaux est la réduction du risque de chute et de fracture. Ce bénéfice est obtenu pour un coût modeste et sans risque d’effet indésirable, ce qui représente un bénéfice important en termes de santé publique. En raison de la fréquence des carences, il est recommandé de prescrire de la vitamine D systématiquement à toutes les personnes âgées avec des doses de 800 à 1000 UI/jour, administrées quotidiennement ou en bolus de 80 000 à 100 000 UI tous les 2–3 mois.

Vitamin D deficiency is reported in young and older adults. However, elderly persons represent an important target for supplementation. First, aging of the skin reduces vitamin D synthesis. Second, lifestyle or dependency results in low sun exposure. More importantly, the effect of vitamin D deficiency may become more rapidly apparent in aging subjects with poorer bone and muscle reserve. Interventional studies that have shown positive clinical results of vitamin D supplementation have been conducted in aging subjects. Vitamin D supplementation reduces the risk of fracture and falls in the elderly, costs little, and this could have a major impact on public health. It is recommended to systematically supplement all elderly persons with vitamin D, with doses ranging from 800 to 1000 UI/day, either daily or 80,000 to 100,000 UI every 2–3 months.