Conduite à tenir devant une carence en vitamine B12 (cobalamine)

RésuméLa carence en vitamine B12 est fréquente chez l’adulte. Elle doit être recherchée en cas d’anomalie de l’hémogramme (macrocytose, hypersegmentation des polynucléaires neutrophiles, pancytopénie) ou de signes neurologiques inexpliqués (troubles cognitifs, ataxie, paresthésie) en particulier chez les populations à risque comme les patients âgés, alcooliques, végétariens ou dénutris. Le diagnostic est confirmé par un dosage sérique de vitamine B12 inférieur à 200 pg/mL. Les principales étiologies sont le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 de ses protéines porteuses, la maladie de Biermer et, moins fréquemment, la malabsorption et la carence d’apport. Le traitement repose sur l’apport de vitamine B12 par voie parentérale ou orale.

Cobalamin deficiency is common in adults. It must be suspected in case of abnormal blood counts (macrocytosis, hypersegmented neutrophils, pancytopenia) or unexplained neurological symptoms (cognitive impairment, ataxia, paresthesia), especially among vulnerable populations such as older adults, alcoholics, vegetarian or undernourished patients. The diagnosis is confirmed by a serum level of cobalamin lower than 200 pg/ml. The main causes are food-cobalamin malabsorption, pernicious anemia (Biermer's disease) and, less frequently, malabsorption and inadequate intake. The treatment consists in the parenteral or oral administration of cobalamin.