Évaluation des cinq premières années de gestion de la nutrition parentérale à domicile par un prestataire de services en région Limousin

RésuméLa région du Limousin est dotée depuis 2003 d’une structure originale de nutrition parentérale à domicile, grâce à une convention passée avec un prestataire de services. L’évaluation rétrospective des cinq premières années de fonctionnement a porté sur 494 séjours analysés entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2007, et 375 patients différents, âgés de 60,9 ± 12,7 ans. Lors de 77,5 % des séjours, les patients étaient atteints d’un cancer, l’indice de Detsky était de niveau C dans 49,7 % des cas et la moyenne de l’indice de Karnovsky était à 73,5. La nutrition se faisait dans 84,2 % des cas sur un site d’injection. Les trois départements de la région recevaient 77,3 % des séjours. L’analyse comparative montrait que l’âge des patients cancéreux était plus élevé, leur indice de Detsky plus mauvais, leurs ingesta plus souvent nuls, et qu’ils décédaient plus souvent durant le suivi. La faible durée de prise en charge des patients ayant une atteinte digestive pouvait être liée à un recrutement de patients en périopératoire ou ne nécessitant que des séquences de renutrition. L’activité de nutrition parentérale à domicile avec conventionnement avec un prestataire de services a donc permis de répondre à un grand nombre de demandes, avec une forte orientation vers les patients cancéreux.

The French region of Limousin uses since 2003 a health care provider for home parenteral nutrition (HPN). An evaluation of the first five years was performed in a retrospective manner, concerning 494 stays of 375 different patients, aged 60.9 ± 12.7 years, between January 1st, 2003 and December 31, 2007. Concerning the HPN, 77.5% were made for cancer patients, 49.7% had a C Detsky index and the average of Karnovsky index was 73.5. The nutrition used in 84.2% of cases an injection site. The three administrative departments of the region received 77.3% of stays. The comparative analysis showed that age of cancer patients was higher, their Detsky index was worse, their ingesta were lower, and that they died more frequently during their follow-up than patients with digestive non-cancer disease. The small follow-up duration in digestive non-cancer patients could be due to a recruitment in perioperative period for them, or could be linked with their need of only refeeding limited sequences. This activity of HPN with a health care provider was useful, answering to a large number of demands, particularly for cancer patients.