SIRS, Sepsis, CARS, SDRA : comprendre différents aspects de l’inflammation en réanimation

RésuméAu cours des états d’agression aigus, la mise en jeu de l’immunité innée est associée à une réaction inflammatoire contrôlée par des mécanismes compensateurs anti-inflammatoires. L’échec de ce contrôle conduit à la constitution d’un tableau clinique stéréotypé, le SIRS et à l’apparition de défaillances viscérales graves telles que le choc septique et le SDRA. La compréhension des mécanismes physiopathologiques sous-jacents a permis d’explorer plusieurs voies thérapeutiques de modulation de la réponse inflammatoire dont les résultats se sont révélés jusqu’ici décevants. Une sélection plus précise des patients et du moment de l’intervention pourrait cependant permettre une meilleure efficacité de ces traitements. La pharmaconutrition, en modifiant la composition des membranes cellulaires et la production d’eicosanoïdes offre une alternative intéressante.

Activation of the innate immune system is associated with an inflammatory reaction controlled by compensatory anti-inflammatory mechanisms. Failure of this control leads to a stereotyped clinical picture, SIRS and to severe organ dysfunctions such as septic shock and ARDS. Better understanding of the pathophysiological underlying mechanisms as provided opportunities to explore new ways of modulation of the inflammatory response. Unfortunately, results have been so far disappointing. A more precise selection of patients and of the timing of intervention may provide a greater efficacy of these treatments. Pharmaconutrition, by modifying cellular membranes lipid content and eicosanoids’ production, offers an interesting alternative way.