Gestion des complications digestives de la nutrition entérale en réanimation

RésuméLes complications digestives de la nutrition entérale (NE) sont fréquentes en réanimation. Cependant, les complications cliniquement relevantes, c’est-à-dire entraînant un inconfort du patient, une altération de son pronostic ou une augmentation de la charge de travail infirmier, sont finalement peu fréquentes. En revanche, elles sont souvent à l’origine de la réduction ou de l’arrêt des apports entéraux, exposant le patient à la sous-nutrition. La compréhension des mécanismes de la gastroparésie et de la diarrhée sous NE est essentielle à leur maîtrise. La mise en place de protocoles adaptés à chaque unité de réanimation, discutés avec l’ensemble des soignants, est le seul moyen de limiter ces complications et de réduire les occasions d’interrompre la NE.

The digestive complications of enteral nutrition (EN) are frequent in critically ill patients. However, the complications clinically significant, with major discomfort, with prognosis impairment, or increasing nurse's workload, are finally less frequent. On the other hand, they are often associated with enteral discontinuation and undernutrition. The understanding of the EN-related gastroparesis and diarrhoea mechanisms is essential in their control. Protocols implementation, adapted to every intensive care unit, discussed with the crew, is the only means to limit these complications and to reduce the opportunities to interrupt EN.