Mélanges industriels de nutrition parentérale en pédiatrie : faisabilité en nutrition parentérale à domicile

RésuméObjectifsÉvaluer les possibilités de substitution des poches pédiatriques « à la carte », par des prémélanges industriels, pour des enfants en nutrition parentérale à domicile (NPD).Patients et méthodesUne étude rétrospective des formulations de patients est effectuée au regard de trois critères successifs : ratio calories non protéiques par volume, rapport calorico-azoté et concentration en électrolytes. Puis, comparaison avec les produits industriels disponibles sur le marché français.RésultatsLes formulations de 29 poches nutritives industrielles ont été comparées aux prescriptions de 37 enfants en NPD. Les pourcentages de patients pour lesquels une poche industrielle est envisageable décroissent au cours de l’analyse : 84 % après application du premier critère, 41 % au deuxième critère, puis 22 % au dernier critère. Pour ces patients, le nombre maximum de possibilités de substitution baisse également au cours de l’étude (de 12 à 1 poches). Le problème du faible volume des prémélanges industriels retenus apparaît lorsque l’on envisage l’administration de 2 à 9 poches par jour au patient.ConclusionLa diversité et la complexité des prescriptions pédiatriques de nutrition parentérale rendent l’utilisation des formules industrielles difficilement envisageable en l’état, tant d’un point de vue qualitatif qu’organisationnel. La fabrication « à la carte » reste pour l’instant la plus adaptée aux enfants en nutrition parentérale pédiatrique à domicile.

ObjectiveEvaluate the substitution of tailor-made parenteral nutrition admixtures by industrial premixed bags for children in home parenteral nutrition.MethodsA retrospective study of patients’ formulations was carried out under three successive criteria: ratio of non-protein calories per volume, calorie to nitrogen ratio, electrolyte concentration. Then a comparison with industrial products available on the French market was done.ResultsFormulations of 29 industrial multichambered bags were compared with 37 pediatric prescriptions of home parenteral nutrition. The percentages of patients for whom the use of an industrial bag was possible decreased during the analysis: 84% patients after application of the first criterion, 41% after the second test and 22% after the last criterion. For these patients, the maximum number of substitution possibilities also declined during the study (12 to 1 bags). The problem with the small volume of selected industrial premixed bags appears when considering the administration of 2 to 9 bags by day to the patient.ConclusionThe diversity and complexity of pediatric parenteral nutrition formulas makes the use of industrial admixtures difficult for qualitative and organizational reasons. So far, a tailor-made admixture remains the most child-friendly pediatric parenteral nutrition at home.