Ocular morbidity on headache ruled out of systemic causes—A prevalence study carried out at a community based hospital in Nepal

PurposeThe association between ophthalmic anomalies and headache still needs to be investigated largely. We aimed to look for it in the context of a rural community hospital of Nepal.MethodsHundred patients with headache were investigated for ophthalmic anomalies after the probable systemic association was ruled out. All the patients were first examined by general physician, otorhinolaryngologist and psychiatrist. Ocular evaluation consisted of detailed refractive, binocularity assessment and anterior and posterior segment examination. Data were analyzed using t-test, chi-square test, multiple logistic regression, odds ratio as well as frequency and percentages.ResultsFemale above the age of 17 suffered more (p < 0.05). Frontal headache was more common than occipital (p > 0.05). In students and housewives frontal headache was more common (OR 3.467, 0.848–14.174; 95% CI and 1.167, 0.303–4.499; 95% CI). Refractive error was associated with frontal headache (OR, 1.429, 1.130–0.806, 95% CI). On presentation, 88% had visual acuity 6/9 or better. Forty-four percent had refractive error among whom astigmatism was more frequent (63.63%) followed by hyperopia (27.27%) and myopia (9.09%). Known eye problems were significantly associated with refractive error and binocular vision anomalies (p < 0.001). Convergence insufficiency (16.25%) and fusional vergence (11.25%) deficiencies were common among unstable binocularity.ConclusionOcular anomalies co-exist with headache complains very frequently. Refractive and binocular vision anomalies need to be largely investigated in all headache patients. It is important to get a good headache history so that patients can be referred to the appropriate specialist.

ResumenObjetivoLa asociación entre anomalías oftálmicas y cefalea todavía debe investigarse a fondo. Nuestro objetivo fue examinarlo en el contexto de un hospital de una comunidad rural de Nepal.MétodosSe examinaron cien pacientes con cefalea en busca de anomalías oftálmicas una vez descartada una posible asociación sistémica. Todos los pacientes fueron explorados por un médico general, un otorrinolaringólogo y un psiquiatra. La evaluación ocular consistió en un examen detallado refractivo de la binocularidad y un examen del segmento anterior y posterior. Los datos se analizaron utilizando la prueba de la t, la prueba de la χ2 al cuadrado, regresión logística múltiple, razón de probabilidades, así como frecuencia y porcentajes.ResultadosLas mujeres mayores de 17 años sufrieron más (p < 0,05). La cefalea frontal fue más frecuente que la occipital (p > 0,05). En estudiantes y amas de casa fue más frecuente la cefalea frontal (OR 3,467, 0,848 - 14,174; IC del 95% y 1,167, 0,303 - 4,499; IC del 95%). El error de refracción se asoció con cefalea frontal (OR, 1,429, 1,130-0,806, IC del 95%). En la presentación, el 88% tenían una agudeza visual de 6/9 o mejor. Un 40% presentaron errores de refracción, entre los cuales el más frecuente fue astigmatismo (63,63%), hipermetropía (27,27%) y miopía (9,09%). Los problemas oculares conocidos se asociaron de manera significativa con error de refracción y anomalías de visión binocular (p < 0,001). La insuficiencia de convergencia (16,25%) y los déficits de vergencia fusional (11,25%) fueron frecuentes en la visión binocular inestable.ConclusiónLas anomalías oculares coexisten muy frecuentemente con casos de cefalea. Las anomalías de refracción y de visión binocular deben investigarse a fondo en todos los pacientes con cefalea. Es importante obtener buenos antecedentes de cefalea para poder remitir a los pacientes al especialista adecuado.