IOP variations from sitting to supine postures determined by rebound tonometer

PurposePostural intraocular pressure (IOP) variations have been found to be higher in glaucoma, especially in normal tension glaucoma. Higher IOP variation is also associated with greater field defects and thinner retinal nerve fiber layer. Air-puff tonometer has been found to be feasible to determine postural IOP variations. This study investigated if rebound tonometry can pick up such IOP changes.MethodsFifty-four young adults, one eye randomly selected, had their IOP measured randomly by Pulsair EasyEye tonometer (Keeler Ltd, UK) and iCare rebound tonometer (Tiolat, Helsinki, Finland), in sitting followed by supine and finally sitting postures. IOP was measured after resting for 15 min in each posture. Masked practitioners were involved. Repeated measures analysis of variations followed by post hoc tests were used to compare the IOP findings. Postural IOP changes were measured and compared between tonometers.ResultsIOP significantly varied with postures (p < 0.001). The two tonometers had similar IOP findings in each posture (p > 0.05). Rebound tonometer gave a slightly higher IOP in the first sitting posture (difference = 0.42 ± 2.23 mmHg), but provided a lower IOP in the supine posture (difference = −0.66 ± 2.58 mmHg) and the second sitting posture (difference = −0.11 ± 2.24 mmHg). Supine IOP was measured 3.10 mmHg (SD 2.35 mmHg) higher by Pulsair but only 2.02 mmHg (SD 2.18 mmHg) higher by iCare. This difference was significant (paired t-test, p < 0.01).ConclusionsPostural IOP variations were slightly lower when measured by iCare compared to Pulsair. Rebound tonometry is useful to screen for postural changes in IOP.

ResumenObjetivoSe ha comprobado que las variaciones de la presión intraocular (PIO) por cambios posturales son superiores en el glaucoma, especialmente en el glaucoma de tensión normal. Una mayor variación de la PIO se asocia también a unos mayores defectos de campo y a un menor grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina. La tonometría de no contacto ha resultado ser de utilidad para la determinación de las variaciones de la PIO debidas a cambios posturales. El objetivo del presente estudio fue investigar si la tonometría de rebote era capaz de monitorizar dichos cambios de la PIO.MétodosSe midió la PIO de cincuenta y cuatro adultos jóvenes, seleccionando un ojo al azar, utilizando el tonómetro Pulsair EasyEye (Keeler Ltd, RU) y el tonómetro de rebote iCare (Tiolat, Helsinki, Finlandia), en posición sentada, luego supina y finalmente sentada. La PIO se midió tras un descanso de 15 minutos en cada postura. Examinadores enmascarados participaron en dichas medidas. Se empleó un análisis de medidas repetidas de las variaciones, seguido de los correspondientes tests post-hoc, para comparar los hallazgos tonométricos. Se compararon también las medidas de PIO obtenidas con cada tonómetro.ResultadosLa PIO varió considerablemente entre las diferentes posturas (p < 0,001). Los dos tonómetros proporcionaron resultados similares de PIO en cada postura (p > 0,05). El tonómetro de rebote mostró una PIO ligeramente superior en la primera postura sentada (diferencia = 0,42 ± 2,23 mmHg), pero mostró una PIO inferior para la postura supina (diferencia = −0,66 ± 2,58 mmHg) y la segunda postura sentada (diferencia = −0,11 ± 2,24 mmHg). El incremento de la PIO en posición supina fue de 3,10 mmHg (SD 2,35 mmHg) con el tonómetro Pulsair, pero sólo de 2,02 mmHg (SD 2,18 mmHg) con el tonómetro iCare. Esta diferencia resultó ser significativa (prueba de t pareada, p < 0,01).ConclusionesLas variaciones de la PIO debidas a cambios posturales fueron ligeramente inferiores al medirse utilizando el tonómetro iCare, en comparación con Pulsair. La tonometría de rebote es útil para monitorizar las variaciones de la PIO por cambios posturales.