Estudio multimodal de imagen para el diagnóstico diferencial del plasmocitoma

ResumenObjetivosPresentar los pasos que se siguieron para conseguir el diagnóstico de un paciente sin antecedentes conocidos y diagnosticado en otro centro de una masa sacra.Material y métodosEvaluación retrospectiva de los hallazgos radiológicos y clínicos de las técnicas diagnósticas realizadas en un paciente sin antecedentes conocidos y diagnosticado en otro centro de una masa sacra.ResultadosLos resultados de las diferentes pruebas realizadas al paciente fueron las siguientes. Tomografía computarizada de tórax-abdominal en la que se aprecian 2 masas paravertebrales con infiltrado en canal raquídeo, una a nivel dorsal y otra a nivel sacro. En la analítica no se observan alteraciones significativas. No hay anemia ni leucocitosis. Tan sólo destaca potasio de 3,5. Punción aspirativa con aguja fina del hueso ilíaco derecho: bloque celular con fragmentos de tejido compatible con médula ósea. Biopsia de la masa paravertebral, con resultado de anatomía patológica de plasmicitoma. Resonancia magnética con alteración de señal en varios de los cuerpos vertebrales, y también se observan 2 masas de partes blandas a nivel dorsal y sacro, respectivamente. El diagnóstico diferencial está entre mieloma múltiple o cualquier otro tipo de tumor de células plasmáticas.ConclusionesEl estudio multimodal de técnicas diagnósticas permite el estudio de la extensión y el diagnóstico definitivo de una masa inespecífica en la región sacra en un paciente sin antecedentes conocidos. Aunque realizadas de forma independiente, hay técnicas que no son determinantes, el conjunto de todas ellas sí lo es.

ObjectivesTo present the steps followed to reach the diagnosis of plasmocytoma in a patient with no relevant history who was diagnosed with a sacral mass at another center.Material and methodsRetrospective evaluation of the imaging and clinical findings in a patient with no known relevant history who was diagnosed with a sacral mass at another center.ResultsThe diagnostic workup included many different tests: Chest and abdominal CT found two paravertebral masses infiltrating the spinal canal, one in the thoracic spine and the other in the sacrum. No significant alterations were observed in the blood test: there was no anemia or leukocytosis. The only abnormal finding was K = 3.5. Fine-needle aspiration cytology of the right iliac bone yielded a cellular block with tissue compatible with bone marrow.Histological study of the biopsy specimen from the paravertebral mass showed plasmocytoma. Magnetic resonance showed altered signal in several vertebral bodies, as well as two soft-tissue masses in the thoracic spine and sacrum. The differential diagnosis was between multiple myeloma and any other type of pasma cell tumor.ConclusionsMultimodal diagnostic study made it possible to reach the definitive diagnosis of a nonspecific mass in the sacral region and to determine the extension of the disease. Although performed separately some techniques are inconclusive, in combination they can reach a definitive diagnosis.