Competing for Referrals for Cardiac Diagnostic Tests: What Do Family Physicians Really Want?

Dans les dernières années, on a constaté un mouvement important des lieux d'exécution des tests diagnostiques cardiaques. En effet, les hôpitaux sans but lucratif sont en concurrence avec les cliniques privées à but lucratif pour que les médecins de famille leur adressent des patients. La présente étude vise à évaluer les principaux facteurs pris en compte par les médecins de famille au moment de choisir où adresser leurs patients pour des services de diagnostic cardiaque. Quatre-vingt-onze médecins de famille ont été recrutés au sein d'un des 14 RLISS de l'Ontario (Réseau local d'intégration des services de santé). Ces médecins ont produit un rapport sur 1262 acheminements de patients du mois précédent pour des échocardiogrammes, des tests en stress cardiaque, des imageries nucléaire en cardiologie et la gestion de l'arythmie. Les recommandations des médecins étaient presque divisées également entre les hôpitaux sans but lucratif et les cliniques privées à but lucratif. Les principaux critères déterminant le choix de l'emplacement étaient : (1) la vitesse de fixation de la date du test; (2) le cours temps d'attente pour le patient; et, (3) la vitesse de la production des résultats. Les résultats de l'étude ont également révélé que 23 pour 100 des médecins de famille participant au sondage avaient adressé au moins 25 pour 100 de leurs patients qui avaient besoins de tests de diagnostic cardiaque à l'extérieur de leur RLISS, bien que 80 pou 100 des médecins avaient indiqué qu'il était « important » ou « plutôt important » que leurs patients reçoivent des services de diagnostic cardiaque dans leur propre RLISS. La connaissance des critères qui influent sur les décisions des médecins de famille quant au choix des établissements de tests diagnostiques cardiaques peut aider les hôpitaux et les laboratoires privés à mieux répondre aux besoins des médecins et des patients. Plus particulièrement, le défaut de répondre aux attentes des médecins concernant l'accès aux services et la communication des résultats rapides, entraînent certainement un effet négatif pour l'acheminement de patients à cet endroit pour des tests diagnostiques cardiaques.