Ce qu’il ne faudrait plus voir dans la conduite de la CEC

RésuméLa chirurgie cardiaque et la circulation extra-corporelle (CEC) ont fait d’importants progrès au cours des dernières années. Malgré ces efforts des évènements indésirables continuent à survenir au cours des interventions. À partir des études récentes concernant les incidents et accidents en cours de CEC cet article insiste de manière critique sur les éléments importants à respecter lorsque l’on a la responsabilité d’une CEC. Certains faits établis ne reposent que sur des données non supportées par des travaux scientifiques. D’autres n’ont pas prouvé leur bénéfice en termes de morbidité postopératoire. Ce qu’il ne faudrait plus voir concernant la gestion de l’anticoagulation, de l’hématocrite, du débit de pompe et de la température est rappelé. Enfin, il est mis en évidence l’importance du travail d’équipe surtout au niveau de la cohésion et de la communication.

Cardiac surgery and cardiopulmonary bypass (CPB) have made significant progress in recent years. Despite these efforts, adverse events continue to occur during surgery. From recent studies of incidents and accidents during CPB, this article focuses on critical recommendations to respect when in charge of a CPB. Some facts are based only on data unsupported by scientific research. Others have not proven their benefit in terms of postoperative morbidity or mortality. The management of anticoagulation, hematocrit, pump flow, and the temperature is discussed. Finally, the importance of teamwork especially in terms of cohesion and communication is highlighted.