Formation à la gestion des situations violentes en contexte hospitalier

RésuméObjectifsÉvaluer la typologie des violences au sein du pôle urgence–réanimation–Smur, rechercher l’état psychophysiologique des sujets face aux agressions et proposer une formation adaptée.Type d’étudeÉtude monocentrique, observationnelle.Patients et méthodesUn premier questionnaire anonyme a été distribué auprès de l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale de notre pôle urgence–réanimation–Smur (hôpital de Narbonne). Les paramètres étudiés comprenaient : la démographie de la population, le questionnaire Trait Anxiety Inventory de Spielberger, la typologie des agressions ainsi que l’état psychophysiologique des sujets face à l’agression. Après formation par un expert des situations de crise. Un second questionnaire évaluait la satisfaction vis-à-vis de la formation dispensée par un négociateur du RAID.RésultatsSur 41 questionnaires, le taux de violences verbales et physiques touchait respectivement 97 % et 41 % des soignants pour une ancienneté médiane de sept ans [1–36]. Quatre-vingt-cinq pour cent des personnes étaient demandeuses d’une formation en psychologie du conflit et 93 % souhaitaient une formation axée sur la gestuelle de défense. Le premier motif d’agression retenu était secondaire à la prise de drogue ou d’alcool. L’effet tunnel en situation de stress n’était identifié que chez 34 % des personnes, 20 % ignorant sa nature. Vingt et un pour cent des personnes adoptant une distance de sécurité de plus de 1 m lors d’un conflit avaient été agressées physiquement contre 63 % pour celles restant à moins de 1 m (p = 0,03). La formation axée sur la gestion psychologique du conflit et la gestuelle de défense a été jugée satisfaisante par l’ensemble du personnel y ayant participé (note médiane 9/10 [7–10]).ConclusionLa violence verbale et physique touchant les services d’urgence est un phénomène fréquent justifiant une formation appropriée. Celle proposée incluait, d’une part, la compréhension des mécanismes de désamorçage de la situation conflictuelle, d’autre part, la formation à une gestuelle de défense et de maîtrise de soi en situation de stress.

ObjectiveEvaluate the typology of violence in hospital setting, study the psychophysiological state of care givers dealing with the aggression and provide appropriate training.Study designSingle centre, observational.Patients and methodsA first anonymous questionnaire was given to a sample of emergency and intensive care providers in Narbonne Hospital. The parameters studied included: demographics data, the Trait Anxiety Inventory test, the typology of aggressions, and the psycho-physiological state of subjects dealing with the aggression. Robert Paturel, an instructor of French Special Forces (Recherche–Assistance–Intervention–Dissuasion [RAID]), has provided training for the management of violence. A second questionnaire assessed satisfaction for proposed formation.ResultsForty-one questionnaires were returned. The rates of verbal and physical violence touching care givers were respectively 97 % and 41 % (median of 7 years [1–36] experience on the job). Eighty-five percent of care givers wanted training in psychology of conflict and 93 % wanted a formation with a self-defense aspect. The first reason of violence was drugs and alcohol abuse. The “tunnel effect” during stress was identified in 34 % of care givers, and 20 % were unaware of its nature. Twenty-one percent of care givers spontaneously adopting a safe distance of more than 1 m during a conflict had been physically assaulted versus 63 % for those staying less than 1 m (P = 0.03). The proposed formation, including psychology of conflict and self-defense, was satisfactory to all care givers who participated (median score 9/10 [7–10]).ConclusionThe verbal and physical violence affecting emergency departments is a common phenomenon warranting appropriate training. The proposed formation included the comprehension of the conflict causality, self-defense and self-control.