Surveillance du bloc neuromusculaire par accéléromyographie : concepts, applications et limites d’utilisation

RésuméSelon une enquête récente réalisée auprès des anesthésistes en France, le monitorage de la curarisation était utilisé dans près de la moitié des cas après une dose unique et dans trois quarts des cas après une administration répétée de curare. Toujours selon cette enquête, le monitorage neuromusculaire était réalisé pour la majorité des praticiens avec un monitorage instrumental quantitatif basé sur le principe de l’accéléromyographie, donc la large majorité utilisait des moniteurs de la gamme TOF-Watch®. Néanmoins, les résultats obtenus avec ces moniteurs dépendent également du modèle utilisé, TOF-Watch®, TOF-Watch S® ou TOF-Watch SX®, ainsi que la façon donc il est utilisé : ponctuel à la fin de l’intervention ou continuellement pendant toute l’intervention, avec ou sans calibration et si avec calibration faut-il utiliser le mode Cal 1 ou plutôt Cal 2 ? Les différentes spécifications techniques de ces moniteurs instrumentaux ainsi que leur impact sur les résultats sont développées dans cette note technique. Cela devrait permettre de mieux interpréter les résultats obtenus avec les curamètres TOF-Watch® pour améliorer ainsi les décisions cliniques basées sur les données du monitorage neuromusculaire.

A recent survey among French anesthesiologists revealed that monitoring of curarization is used in approximately in 50% of cases after a unique dose of curare and in 75% of cases after repeated doses of curare. In this survey, a majority of clinicians used a quantitative monitor based on acceleromyography, i.e. that the majority of clinicians used a device from the TOF-watch® product line. Results obtained by these monitors depends on the model used, TOF-Watch®, TOF-Watch S® or TOF-Watch SX®, as well as if it is used for a single point measurement at the end of the operation or continuously throughout the operation, with or without calibration, and if a calibration is used, should we used Cal 1 or Cal 2? Technical specifications and their impact on results will be developed in this technical note. This will help clinicians to better interpret results obtained by TOF-watch® monitors in order to improve clinical decisions based on monitoring of neuromuscular transmission.