Angiopathie amyloïde cérébrale : un diagnostic difficile en réanimation

RésuméL’angiopathie cérébrale amyloïde est une étiologie fréquente d’hémorragie intracérébrale chez la personne âgée de plus de 60 ans. Son diagnostic est difficile et repose sur les critères diagnostiques de Boston regroupant des critères cliniques et radiologiques après élimination des autres causes d’hémorragie intracérébrale. L’IRM est l’examen de référence pour mettre en évidence les lésions typiques de cette affection. Nous rapportons les étapes diagnostiques d’une angiopathie cérébrale amyloïde révélée par des hématomes intracérébraux multiples chez une patiente de 60 ans admise en réanimation pour agitation et désorientation temporospatiale. La présence de microsaignement de localisation typique en IRM et l’absence d’autres causes de saignement intracérébral ont permis le diagnostic. L’évolution a été favorable en quelques jours avec un traitement symptomatique.

Cerebral amyloid angiopathy is a common cause of intracerebral haemorrhage in elderly patients. The diagnosis of cerebral amyloid angiopathy is based on the Boston criteria combining clinical and radiological criteria with no other cause of intracerebral haemorrhage. We describe the case of a 60-year-old female admitted to the intensive care unit for agitation and spatial disorientation. She had multiple intracerebral haematomas on brain CT scan. Typical cerebral microbleeds using MRI and the absence of other cause of intracerebral haemorrhage argued in favour of the diagnosis of cerebral amyloid angiopathy. The patient outcome was favourable with a discharge from the intensive care unit on day 16.