La période périopératoire de chirurgie carcinologique : un moment crucial ! L’anesthésie locorégionale prévient-elle la récidive des cancers ?

RésuméLe traitement chirurgical du cancer est le plus souvent indispensable, mais paradoxalement, il est associé à une augmentation du risque de dissémination et de récidive de la tumeur primitive. De nombreux facteurs périopératoires y contribuent : la chirurgie en elle-même, le stress, l’inflammation, la douleur, les médicaments de l’anesthésie, la transfusion, etc. Le choix du type d’anesthésie du patient cancéreux pourrait alors être déterminant et influencer l’évolution de la maladie cancéreuse. Des résultats expérimentaux et précliniques, ainsi que des études rétrospectives, suggèrent qu’une anesthésie locorégionale (ALR) associée ou non à une anesthésie générale lors de chirurgie carcinologique réduirait le risque de récidive du cancer. Ce texte fait le point sur les facteurs favorisant la récidive des tumeurs après chirurgie carcinologique et les possibilités potentielles de protection associées au choix de l’anesthésie.

Surgical treatment of cancer is usually necessary but it can paradoxically aggravate the patient outcome by increasing the risk of recurrence. Many perioperative factors have been shown to contribute to the dissemination of the tumor: surgery itself, stress, inflammation, pain, anaesthetic drugs, blood transfusion, etc. The type of anaesthesia chosen in the cancer patient could then be crucial and influence the evolution of the disease. Experimental, preclinical and retrospective studies have suggested that a regional anesthesia associated or not with a general anesthesia for carcinologic surgery might reduce the risk of cancer recurrence. This text reviews the factors promoting the recurrence of tumors after carcinologic surgery and the potential possibilities of protection associated with the type of anaesthesia chosen.